Terapevtski cilj
- Vzpostavitev presnovnega stanja eutireoide (= vrednosti ščitnice v normalnem območju).
Priporočila za terapijo
- Substitucija T4; indikacije za terapijo:
- Javni hipotiroidizem (premalo delujoča ščitnica) ali raven TSH ↑ do> 8-10 µU / ml oz.
- 5- do 10-kratno povečanje TPO protitelesa.
- Latentni hipotiroidizem + izrazito povišan TPO protitelesa (terapija se lahko upošteva).
- In hipertiroidizem (hipertiroidizem) zaradi hudega vnetja: uprava nekardioselektivnega zaviralca beta, kot je propanolol [tirostatični droge (zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice) niso indicirana].
- Jodid je kontraindiciran pri avtoimunskem tiroiditisu tipa Hashimoto! (Vendar pa je v nosečnosti potrebna uporaba joda! (Glejte spodaj)
- Prosimo, upoštevajte navodila za selen dodatek (glej spodaj).
- nosečnost in avtoimunski tiroiditis (glej spodaj).
Dodatek selena
Nedavne študije kažejo na nezadostnost selen ponudba kot dejavnik tveganja za pojav Hashimotovega tiroiditisa. Dokazano je bilo tudi, da izboljšanje selen vnos lahko ugodno vpliva na potek bolezni. Dnevni vnos 200 µg selena po treh mesecih vodi do zmanjšanja protiteles proti TPO (= označevalec aktivnosti) za približno 36%.
- Način delovanja: Selen je gradnik deiodaz, ki dejodinirajo prohormon tiroksin (T4) na aktivni hormon trijodotironin (T3). Z nezadostno oskrbo s selenom se poveča razmerje med T4 in T3 v serumu.
Nosečnost in avtoimunski tiroiditis
V prisotnosti Hashimotove avtoimune tiroiditis z hipotiroidizem, dobava joda otroku ni zagotovljeno. Ti bolniki bi morali jemati joda, celo s tveganjem, da bi se lahko razvil hipertiroidizem ali poslabšanje vnetja. The joda oskrba z nerojenim otrokom je v tem primeru pomembnejša. Ali je Hashimotov avtoimunski tiroiditis poslabša z jodom terapija je mogoče zaznati z določitvijo ravni MAK ali TPO-Ak. Poleg tega je raven ščitničnega hormona (tiroksin (tetraiodotironin, T4), trijodotironin (T3)) je treba določiti približno vsake 3 mesece.
Opomba: TSH ciljno območje 05-1.5 mU / L in 100 µg jodid najpozneje v 12 tednih nosečnosti do konca dojenja (pregled odmerjanja vsake 3 mesece).
