Terapija zdrsnjenega diska ledvene hrbtenice

A zdrsnjen disk ledvene hrbtenice (ledvene hrbtenice) lahko zdravimo na različne načine. Terapija je odvisna od bolnikovih simptomov, resnosti hernije diska ter starosti in splošnega stanja stanje prizadete osebe. V bistvu je mogoče razlikovati med konzervativno in kirurško terapijo.

V večini primerov je mogoče s konservativnimi ukrepi doseči dober dolgoročen uspeh. Operacija se izvaja le v primerih absolutne nujnosti, saj je stopnja zapletov in ponovitev relativno visoka. Bolniki lahko koristijo široko paleto terapevtskih možnosti - na primer fizioterapijo, bolečina terapija in toplotna obdelava. Če konzervativni ukrepi ne vodijo do uspeha, lahko razmislimo o operaciji.

Vzroki

Zaradi hernije diska ledvene hrbtenice iz želodčne mase izstopi želatinasta masa medvretenčni disk. Medvretenčne ploščice so sestavljene iz neke vrste vlaknastega obroča, znotraj katerega je želatinasta snov. Če se ta obroč na enem mestu strga ali pušča, lahko notranjost diska nabrekne in pritisne v bližini živci ali hrbtenjača.

Odvisno od lokacije to povzroči značilne simptome. V večini primerov se hernija diska pojavi, ko prizadeta oseba sunkovito premika ali dviguje težke predmete. Disk je pogosto že predhodno poškodovan zaradi drobnih razpok in nato zaradi nenadnega premikanja strga. Današnje pomanjkanje gibanja, šibke hrbtne mišice in prekomerno telesno težo povečajo verjetnost hernije diska. Najpogosteje medvretenčne ploščice med četrtim in petim ledvenim vretencem ter med petim ledveni vretenc in prizadeto je prvo sakralno vretence.

Simptomi

Simptomi, ki jih povzroča hernija ledvenega diska, se razlikujejo glede na lokacijo hernije. Če hernija diska pritiska na sredino hrbtenjača, lokaliziran nazaj bolečina lahko pojavi, kar se še posebej poveča, če se prepreči. Če je želatinasto jedro medvretenčni disk vznikne stransko, pogosto pritiska na živčne korenine, ki izhajajo iz hrbtenjača med vretenci.

Če tak živček stisnemo, bolečina pojavi se, ki seva v oskrbovalno območje zadevnega živca. V primeru ledvene hrbtenice se zato pogosto pojavijo bolečine, ki segajo v noga. Lahko se pojavijo tudi otrplost, mravljinčenje in drugi občutki.

Velike hernije diska lahko vodijo tudi do paralize. Najslabši primer se zgodi, ko tako imenovani masni prolaps (zelo velika hernija diska) skoraj v celoti izpodrine hrbtenični kanal. Prizadeti bolniki nato izgubijo sposobnost nadzora nad mehurja in črevesje, trpijo zaradi paralize in pogosto hude bolečine. V takem primeru je treba operacijo opraviti čim prej.

Diagnostika

Za diagnosticiranje hernije diska ledvene hrbtenice so klinični simptomi bolnika prelomni. Nevrolog v pogovoru zbere pacientove simptome in nato temeljito opravi Zdravniški pregled. Če ugotovitve kažejo, da bi lahko šlo za hernijo diska, se uporabijo dodatni slikovni postopki.

V magnetnoresonančnem tomografu ledvene hrbtenice (MRI) mlečna masa nabrekne iz medvretenčni disk je viden. Zdravnik lahko ugotovi, kako in kje pritiska na hrbtenjačo ali hrbtenico živci. Računalniška tomografija (CT) se lahko uporablja tudi za vizualizacijo hernije diska.

Na koncu pa je treba slike in obseg hernije diska, ki je tam viden, vedno razlagati v povezavi s pacientovimi simptomi. Neredko MRI ledvene hrbtenice ali CT razkrije naključne ugotovitve, pri katerih medvretenčna ploščica domnevno pritiska na hrbtenjačo, a bolnik nima pritožb. Takrat terapija ni potrebna.