Predstavitev
A hernija diska vratne hrbtenice (vratna hrbtenica) povzroča tkivo želatinastega jedra medvretenčni disk (jedro pulposus) na območju vratne hrbtenice, da izteče, običajno zaradi stalne napačne lege Glava. Tkivo ponavadi vznikne nazaj v hrbtenični kanal, na stran živčnih korenin ali redkeje navzdol do naslednjega spodnjega dela medvretenčni disk in njegove živčne korenine. Zaradi pritiska na posamezne živčne korenine lahko hernija diska v vratni hrbtenici povzroči različne simptome, kot so omejeno gibanje, vratu or glavoboli, pa tudi vlečenje elektrificiranja bolečina na mestu prolapsa, ki lahko seva do konic prstov.
Poleg tega se lahko pojavijo tudi nevrološki simptomi, kot sta paraliza ali izguba moči v rokah, rokah in prstih ali senzorične motnje (npr. Mravljinčenje, mravljinčenje ali otrplost). Če je hernija diska vratne hrbtenice povzroča stiskanje hrbtenjača, to lahko celo privede do življenjsko nevarne okvare dihanje. Pri terapiji a hernija diska vratne hrbtenice, tako konzervativni kot kirurški koncepti.
V večini primerov je hernijo diska vratne hrbtenice mogoče zdraviti konzervativno, torej brez kirurškega posega, saj se uhajalo tkivo diska po določenem času ponavadi resorbira. Cilj konzervativne terapije hernije diska vratne hrbtenice je zmanjšati bolečina in okrepiti vratu in hrbtne mišice, da preprečimo nepravilno obremenitev ali preobremenitev vratne hrbtenice. Konzervativna terapija hernije diska vratne hrbtenice zato vključuje predvsem dajanje različnih zdravil proti bolečinam in redno fizioterapijo. Če se bolnik ne odzove na konzervativno terapijo ali če se pojavijo dodatne nevrološke težave (npr. Paraliza ali senzorične motnje), je treba izvesti operacijo hernije diska vratne hrbtenice.
Zdravljenje z zdravili
Konzervativna terapija hernije diska vratne hrbtenice vključuje dajanje različnih zdravil. Še posebej pomembno je upravljanje proti bolečinam, ki preprečujejo bolečina v herniji diska vratne hrbtenice in hkrati delujejo protivnetno. V večini primerov so pripravki iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), kot so ibuprofen, diklofenak or naproksen so uporabljeni.
V primeru nestrpnosti ali kontraindikacij proti nesteroidnim protivnetnim zdravilom paracetamol se lahko uporablja kot alternativa, ki ima tudi analgetični in protivnetni učinek z drugačnim mehanizmom kot nesteroidna protivnetna zdravila. Če bolečina a zdrsnjen disk v vratni hrbtenici se ne odziva na zgoraj omenjena zdravila, močnejši proti bolečinam iz skupine opioidi, Kot je morfin or tramadol, je treba uporabiti. Ta zdravila so na voljo le na recept, saj lahko včasih povzročijo hude neželene učinke, kot so omotica, zaprtje, slabost in bruhanje.
Če je bolečina kronična v herniji diska vratne hrbtenice, tj. Bolečina traja dlje časa, je netipična proti bolečinam iz skupine antidepresivov in antikonvulzivov lahko tudi preizkusite. Ta zdravila se običajno uporabljajo za zdravljenje depresija or epilepsija. So pa odobreni tudi za zdravljenje živčne bolečine in so še vedno učinkoviti, kadar običajna zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila ali opioidi nimajo več analgetičnega učinka.
Poleg zgoraj omenjenih zdravil proti bolečinam, zdravil za mišice sprostitev, tako imenovani mišične relaksante, imajo tudi vlogo pri terapiji z hernijo hernije na vratni hrbtenici. Pomembna predstavnika sta na primer Baclofen ali Flupirtin. Mišični relaksanti na recept tudi zaradi številnih neželenih učinkov, kot so utrujenost, omotica, slabost or srčna aritmija.
Če peroralno dajanje zdravil, tj. Jemanje zdravil v obliki tablet, ne vodi do lajšanja bolečin, zdravila, kot so lokalna anestetiki or kortizon se lahko injicira neposredno v prizadete živčni koren s fino iglo kot alternativno konzervativno zdravljenje za a zdrsnjen disk vratne hrbtenice. Kortizon je hormon, ki spada v razred glukokortikoidi. Proizvaja se v našem telesu v skorji nadledvične žleze in je podvržen ciklu, ki je odvisen od časa v dnevu.
Izloča se zjutraj in pogosteje v stresnih situacijah (»stresni hormon«). Povzroča mobilizacijo telesnih zalog energije in upočasni imunske reakcije. Kortizon lahko tudi sintetično izdelamo v laboratoriju.
Ker ima zelo učinkovit protivnetni učinek, je tudi eno najbolj znanih in najpogosteje uporabljanih zdravil. Dandanes obstaja veliko zdravil, ki so potomci kortizona. Tej vključujejo prednizolona, betametazon, deksametazon in še veliko več.
Na voljo so v obliki mazil, tablet, sveč, pršil za astmo / nos in v obliki tekočine za injekcije. Ker je v primeru hernije diska bolečina običajno lokalizirana na določeni točki, je izbira metode injiciranja kortizona. Ko je določeno mesto hernije diska, lahko zdravilo z injekcijo postavite na želeno mesto.
Pomembno je vedeti, da čeprav kortizon lahko močno zmanjša bolečino, ne spremeni hernije diska. Zdravljenje s kortizonom torej ne odpravi vzroka bolečine, temveč le preprečuje, da bi ga opazili. Hernija diska se običajno pozdravi sama od sebe.
Če temu ne bi bilo tako, bi ga morali zdraviti kirurško. Pri periradikularni terapiji lahko injekcijo kortizona natančno damo s pomočjo slikovnih tehnik, kot sta CT ali MRI. Tu se poskuša natančno vbrizgati v živčni koren ki jo pritiska in draži hernija diska.
Slikanje vam omogoča neposreden nadzor nad lokacijo konice igle in vam omogoča natančno namestitev injekcije. V večini primerov se na telesa hrbtenic približujemo od zadaj, torej od zadaj, saj je to najboljša dostopna pot. Pripravki, ki vsebujejo kortizon, nato zmanjšajo lokalne vnetne procese na živčni koren ki povzročajo bolečino.
Zaradi pritiska in vnetja živčne korenine nabreknejo, zaradi česar se še bolj zožijo. Kortizon deluje razbremenilno in vodi do zmanjšane bolečine v tlaku. To zdravljenje se izvaja večkrat v presledkih po nekaj tednov v terapija proti bolečinam hernije diska.
Če ta metoda dlje časa ne povzroči zmanjšanja bolečine, je treba razmisliti o operaciji. Običajno pa se ta težava odpravi sama in hernija diska se umakne. Če pa je prevelik in bolečina traja, je treba disk kirurško odstraniti.
Vsi članki v tej seriji:
