Zdravljenje zloma nosne kosti
Predvsem pri zdravljenju nosna kost zlomi je seveda najpomembnejše za zdravljenje zunanjih ran nos in okolico. Če krvavitev iz nosu sama ne ustavi krvavitve, je treba vstaviti nosno tamponado, da zaustavite krvavitev. Če je nosna kost zlomi niso premaknjeni, terapija običajno ni potrebna, saj posamezni deli nosne kosti tudi brez zdravljenja spet pravilno rastejo.
Če pa je bil eden ali več kostnih fragmentov premaknjen, je nujno, da se zmanjšajo, da ne pride do oviranja dihanje ostankov in trajna sprememba oblike nos je mogoče preprečiti. Iz tega razloga je treba zdravljenje z zmanjšanjem izvesti tudi v 8 do 10 dneh, sicer je možno kosti sta trdno zrasla v napačnem položaju. Med oblikovnimi napakami, ki lahko ostanejo, če se časovno ne zmanjšajo, so tako imenovano sedlo nos (kjer je depresija na nosnem mostu) in ukrivljen nos.
Terapija se izvaja bodisi pod lokalna anestezija or splošno anestezijo v obliki intubacija anestezija. Med tem postopkom se kostni elementi s pomočjo dvigala (dvižnega instrumenta) dvignejo iz notranjosti nosu in se vrnejo v pravilen položaj. Nato nos običajno pritrdimo z a obliž opornica, včasih s kovinsko opornico, da se zagotovi zdravljenje brez zapletov.
V nekaterih primerih se po postopku uporablja tudi nosna tamponada za neposredno zaustavitev krvavitve (nosna kost Zlom). Če septal modrica ali izrazit septal Zlom če je prisoten premik, je treba v vsakem primeru opraviti kirurško terapijo, saj so zlasti ovinki nosni septum lahko povzroči sorazmerno resno posledično škodo. Ustrezni postopek se imenuje septoplastika in je zanj značilno skrbno ravnanje hrustanec struktur v nosni septum.
Po operaciji je treba nos spraviti od znotraj, kar običajno naredimo s pomočjo dveh plastičnih plošč, imenovanih "opornice", ki sta prišita na nosni septum z obeh strani, da ga stabiliziramo. Te morajo ostati v nosu približno 5 do 7 dni, nato pa jih zdravnik odstrani (nosna kost Zlom). Pri otrocih zdravljenje zlomljene nosne kosti vključuje v bistvu enake korake kot pri odraslih.
Za diagnozo, ali a zlom nosne kosti je dejansko prisoten, se lahko izvajajo različni klinični testi. Zlomljen nos lahko s pritiskom na prste običajno močno premikamo. Poleg tega se prizadeti otroci pritožujejo nad hudimi bolečina.
Poleg tega je zlom nosne kosti pri otrocih še posebej opazen zaradi včasih močne krvavitve iz nosu. Po pogovoru med lečečim zdravnikom in starši in nadaljnjem kliničnem pregledu se rentgenski žarki običajno posnamejo na različnih ravneh. Poleg tega je treba nujno opraviti oftalmološki pregled.
Pri zlomih nosne kosti niso redke, da se dodatno zlomijo stene orbite. Obstaja tudi nevarnost poškodbe očesa. Zaradi velike izpostavljenosti sevanju se računalniške tomografije (skrajšano: CT) pri otrocih običajno ne izvaja.
Dejansko zdravljenje zlomov nosne kosti pri otrocih je razdeljeno na konzervativne in kirurške ukrepe. Takoj po nesreči je treba običajno najprej ustaviti močne krvavitve iz nosu. Še posebej pri otrocih lahko krvavitev iz nosu zavzame ogromen obseg, zato ga je treba čim prej ustaviti.
Hladne blazinice, ki se nanesejo na vratu in čelo, so posebej primerni za ta namen. Otrok naj med tem sedi čim bolj pokončno hemostaza in nagnite Glava rahlo nazaj. V primeru močne krvavitve lahko tamponade vstavimo tudi v nosnice.
V primeru zloma nosne kosti brez ali le minimalno premaknjenih drobcev kirurški poseg ni potreben niti pri otrocih. Ta vrsta zlom nosne kosti se običajno zdravi z uporabo povojnega povoja. V primeru nestabilnih in / ali močno razseljenih zlomov nosne kosti pa je treba terapijo izvesti s kirurškim zmanjšanjem.
Cilj operacije je normalizirati položaj nosne kosti tudi pri otrocih in jo po tem ohraniti stabilno. V enem dnevu po nesreči je treba opraviti kirurško korekcijo nosne kosti pri otrocih. Kirurško zdravljenje zloma nosne kosti pri otrocih lahko teoretično izvajamo pod lokalno oz splošno anestezijo. Vendar pa splošno anestezijo se običajno uporablja za majhne otroke v vsakdanji klinični praksi.
Med operacijo zdravnik skuša postaviti kostne koščke, začenši z notranje strani nosu, tako, da se ustvari naravna oblika nosu. V mnogih primerih pa je treba na notranji strani nosu narediti majhen rez. Na ta način je mogoče idealno repozicionirati zlasti drobljene zlome (veliko je majhnih koščkov kosti).
Zlom nosne kosti pri otrocih z dodatnim prizadetostjo nosnega septuma zahteva tudi vstavitev dveh pritrdilnih plastičnih folij. Modrice je mogoče odstraniti tudi med kirurškim posegom. Na ta način tveganje za tkivo nekroza (tkivo odmre) in vnetje hrustanec se lahko zmanjša.
A obliž gips ali opornico je treba uporabiti takoj po operaciji za zlom kosti nosu pri otrocih. Da bi se izognili močnim krvavitvam, lahko v nosnice vstavimo tudi nosno tamponado. Če so strukture, ki obdajajo nos, poškodovane, je treba običajno sprejeti dodatne ukrepe.
Po kirurškem zdravljenju zlomljene nosne kosti pri otrocih lahko pride do močnega otekanja in / ali krvavitve, zlasti v prvih dneh. Če pride do povečanega krvavitve iz nosu, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom. Oteklino lahko enostavno nadzorujemo s skrbnim hlajenjem.
Poleg tega lahko pride do začasne senzorične okvare v predelu nosu. V večini primerov pa te po nekaj tednih spet izginejo. Če se otroci pritožujejo nad bolečina po konzervativni ali kirurški zlom nosne kosti terapija, svetloba proti bolečinam kot paracetamol or ibuprofen lahko ponudimo.
Te pripravke lahko jemljemo vsakih pet do šest ur, odvisno od teže otrok. Na splošno in še posebej po operaciji otroci ne smejo jemati aspirin. Poleg tega morajo biti otroci po operativnem lomu nosne kosti tudi previdni, da si v prvem tednu ne izpuhtijo nosu.
Otroci naj tudi med kihanjem široko odprejo usta. Povišanje tlaka v nosu lahko negativno vpliva na rezultat zdravljenja in / ali povzroči pooperativno krvavitev. Poleg tega je treba paziti, da se na izravnani nos ne izvaja zunanji pritisk.
Prizadeti otroci morajo paziti, da si med igranjem ne udarijo nosu. Rezultat poskusa repozicioniranja je mogoče oceniti le tedne do mesece po zlomu nosne kosti pri otrocih. Razlog za to je, da lahko otekline v predelu nosu ostanejo zelo dolgo, dokler ne pride do popolne regresije.
Poleg tega je treba opozoriti, da se ta rezultat z leti spreminja zaradi dejstva, da otroci še vedno rastejo. Po potrebi bo po nekaj letih potrebna korektivna operacija. Maske za obraz za zlom nosu lahko uporabimo tako, da se po zdravljenju zlom in rana dobro zacelita in zaščitita pred nadaljnjim draženjem.
Običajno maske profesionalni športniki uporabljajo po zlomu nosne kosti. Maske izdelujejo v specializiranih ortopedskih trgovinah. Za izdelavo takšnih mask mora ortopedski kirurg najprej narediti odtis na predelih nosu in lic.
Vtis je narejen iz obliž in nos je najpomembnejši del vtisa. Za zaščito oči je na oči običajno nameščena folija. Nato mavčne plošče previdno položimo na obraz in pritisnemo.
Za zagotovitev oskrbe bolnika s kisikom je običajno razrezana majhna luknja usta višina. Ko se omet strdi, je treba masko natančno prilagoditi in oblikovati. Z različnimi inštrumenti se maska pospeši, konture in robovi pa se gladijo.
Mesta, ki zahtevajo posebno zaščito, prejmejo dodatno plast ometa. Maske so običajno narejene iz plastike ali ogljika. Košarkarji običajno uporabljajo prosojno plastiko, rokometaši in nogometaši pa raje karbon. Ogljik zagotavlja nekoliko boljšo zaščito v primeru Glava vpliv, kar je še posebej pomembno za te športe.
Zdaj se začne naslednji korak, ki se imenuje "globoko risanje". Prvi korak je vrtanje lukenj v predelu oči. Nato masko premažemo s silikonsko mastjo.
List kovljive plastike se segreje na približno 150 stopinj. Ko plošča doseže to temperaturo, jo je treba položiti nad mavčni model, da lahko prevzame svojo obliko. Obstaja tudi vakuumska sesalna posoda, ki se vstavi skozi izvrtane luknje in potegne plastično ploščo čez mavčni model.
V zadnjem koraku je treba masko le izrezati in pacient jo poskusiti nazadnje. Izdelava maske traja najmanj osem ur in vključuje pet delovnih korakov. Vendar so takšne maske po meri ponavadi zelo drage in niso zajete zdravje zavarovalnice.
Običajno jih nosijo in plačujejo profesionalni športniki. Poleg tega so maske za obraz na voljo tudi v posebnih trgovinah z medicinsko oskrbo za približno 70 evrov, vendar so na voljo le v standardnih velikostih in niso prilagojene za posamezen obraz. Uporaba obrazne maske v primeru zlomljenega nosu običajno ni potrebna za nešportnike.
Pri športnikih se maska nosi le tako, da ni treba čakati na popolno celjenje zloma in rane, lahko pa nadaljuje s športom in je kljub temu zaščiten pred novimi zlomi in poškodbami. Stroške terapije v primeru zloma nosne kosti običajno v celoti krijejo tako zakonski kot zasebni zdravje zavarovalnice. Če prvotnega estetskega videza obraza tudi po običajnih ukrepih zdravljenja zloma nosne kosti ni bilo mogoče obnoviti, nekateri zdravje zavarovalnice bodo krile dodatne kozmetična kirurgija kot gesta dobre volje.
Vendar to ni pravilo in zavarovalnice niso dolžne pokriti nastalih stroškov. Če vzrok zloma nosne kosti sodi na področja pokritosti redne nezgodne zavarovalnice, je ta dolžna pokriti nastale stroške. Vendar pa je zlomljena nosna kost, ki se pojavi med prepirom, v večini primerov izključena iz te uredbe.
V primeru zloma nosne kosti, ki ga je pretep povzročil po lastni krivdi, plačilo odškodnine za bolečina in trpljenje je mogoče zahtevati na sodišču. Prevzem stroškov za zdravljenje s strani storilca kaznivega dejanja običajno ni izvršen niti na sodišču. Vsaj običajne stroške zdravljenja v teh primerih krije zakonska oz zasebno zdravstveno zavarovanje podjetja. Poznejo estetsko operacijo pa mora običajno prizadeti plačati sam.
