Terapija zloma scaphoid

Terapija

Kot vsi zlomi, scaphoid Zlom lahko konzervativno zdravimo v a obliž gips ali z operacijo. Znaki za konzervativni pristop niso razseljeni skafoid zlomi. Zaradi zelo počasnega celjenja Zlom, trajanje obliž terapija je izjemno dolga.

Prvih 6 tednov nadlaket obliž z vključitvijo palca. Če je Rentgen slika kaže, da Zlom se je zacelil, mavec iz podlakti z vključitvijo palca. Sredstva za lajšanje bolečin se lahko uporablja tudi za zdravljenje skafoid bolečina.

Rentgen je treba posneti po enem dnevu, po enem tednu, nato po 6. in 12. tednu. Kljub optimalnemu nadaljnjemu zdravljenju obstajajo primeri, ko konzervativno zdravljenje ne omogoča, da se zlom zaceli. Kirurško zdravljenje je treba izvajati v primeru razseljenih zlomov, zlasti poševnih in prečnih zlomov, saj je v teh primerih verjetnost celjenja zlomov večja.

Kirurško zdravljenje je treba opraviti tudi, če so v lomni reži sestavni deli kapsule ali vezi, ki bi lahko ovirali celjenje zlomov. Nadaljnja indikacija za kirurško zdravljenje je pomanjkanje celjenja zlomov po 12 tednih konzervativne terapije ali motnje krvnega obtoka vrelega dela v bližini zapestje (proksimalni fragment). Zdaj so na voljo posebni vijaki za začetno kirurško zdravljenje skafoid zlomi.

Najprej oba kostna dela navijemo z žico in spet združimo v idealnem položaju (zmedeni), nato pa izvrtamo votli vijak (kanilni vijak) in oba drobca stisnemo skupaj kot vlečni vijak. Včasih žice med operacijo ne uporabimo in drobce privijemo neposredno (npr. Herbertov vijak). Temu pa sledi tudi 4 - 6-tedenska imobilizacija v mavcu kot nadaljnje zdravljenje.

Splošna odpornost se doseže po približno 10 tednov. Največjo športno obremenitev lahko običajno dosežemo šele po 4 - 6 mesecih.

Po odstranitvi gipsa je treba takoj začeti s fizioterapevtsko in delovno terapijo. V primeru starih zlomov, ki niso zrasli mesece ali leta (t.i. psevdartroza), vijačna povezava ne zadostuje več. V teh primerih je treba živo kost "sposoditi" pri pacientu iak greben.

Iz lomne reže se odstrani staro brazgotinsko tkivo in iz medenične kosti privije svež blok kosti. Kirurška tehnika se po začetnem opisu imenuje Matti-Russe, včasih pa jo imenujejo tudi plastična kirurgija Matti-Russe. Poleg "klasičnih tveganj" kirurške terapije, kot je okužba, celjenje ran motnja, tromboza, embolija, otrplost in paraliza, Sudeckova bolezen se boji v predelu rok. Več o Sudeckova bolezen najdemo pod vegetativno refleksno distrofijo.