Predstavitev
O zunanji zlom gležnja (zlom fibule) lahko zdravimo kirurško ali konzervativno. Katero zdravljenje je primerno za posamezne primere, je odvisno od natančne lokacije Zlom in katere strukture so prizadete. V tem kontekstu je še posebej pomembno, ali je sindesmoza ("adhezija vezi") med notranjo in zunanjo gleženj vpliva tudi na to, ali obstajajo spremljajoče poškodbe.
Kateri zunanji zlom gležnja lahko zdravimo konzervativno?
Vidno napačno postavljeno Zlom zunanjega gleženj (dislocirano Zlom) mora na kraju nesreče nastaviti (zmanjšati) nujni zdravnik, da se prepreči poškodbe mehkih tkiv (kože, živci, plovila), ki ga povzročajo fragmenti kosti. Načeloma sta na voljo dva različna postopka za zdravljenje zunanji zlom gležnja: Na eni strani je kirurška rekonstrukcija in fiksacija kosti, na drugi strani je tako imenovano konzervativno zdravljenje brez kirurškega posega. Odločitev za zdravljenje zunanji zlom gležnja konzervativno odvisno od obsega poškodbe.
Odprti zlomi ali zlomi, pri katerih se zlom konča kosti so zdrsnili predaleč (dislocirani zlomi) so razvrščeni kot tako imenovani Weber B ali C zlomi in zahtevajo operacijo. Po drugi strani pa nezapleteni zlomi, ki so pod sindesmozo ("adhezija vezi") (vrsta klasifikacije Weber A), pa tudi zlomi, pri katerih se konci kosti se niso premaknili drug proti drugemu (nenadomeščeni zlomi) je mogoče zdraviti brez kirurškega posega (konzervativno). Konzervativno zdravljenje se pogosto izbere tudi v primeru tako imenovanih kontraindikacij, torej ugotovitev, ki govorijo proti operaciji.
Te kontraindikacije so na primer precejšnje motnje krvnega obtoka na območju operacije, kar bi privedlo do bistveno revnejših celjenje ran. Takšne motnje krvnega obtoka so lahko posledica izrazite okluzivne bolezni perifernih arterij (PAD), sladkorna bolezen mellitus oz kajenje. Na žalost pogosto obstajajo kombinacije vseh teh dejavnikov, ki govorijo proti operaciji.
Tudi če obstaja večje tveganje za okužbo zaradi noga razjede ("odprte noge") ali že obstajajo prednožje okužba zaradi operativnih posegov pogosto ni potrebna. Tudi pri pacientih v zelo visoki starosti je treba skrbno pretehtati tveganje za operativni poseg glede na možno korist; tudi tu terapija pogosto poteka precej konzervativno. Konzervativna terapija zunanjega gleženj zlom je sprva sestavljen iz korekcije obeh koncev zloma.
To pomeni, da je gleženj zaenkrat izravnan. Nato se stopala ali zunanji gležen oširi s tako imenovanim airwalkerjem. Nato prizadeti zunanji gleženj imobiliziramo in zaščitimo približno šest tednov, da lahko konci zloma spet zrastejo v pravilnem položaju.
