Tesnjenje razpok

Tesnjenje fisur je karies profilaktično polnjenje (plombiranje za preprečevanje kariesa) zobnih razpok (zobnih utorov) in jam s tankim tekočim polnilnim materialom. Okluzijsko površino zadnjega zoba sestavljajo tako imenovane izbokline in globoko brazdaste razpoke med njimi. Mnogo majhnih prečnih razpok se razteza od vijugaste vzdolžne razpoke. To olajšanje, ki je zelo funkcionalno za žvečilno funkcijo, povzroča težave pri ustna higiena, saj razpok ni mogoče očistiti niti z optimalno tehniko ščetkanja zob, če so morfološko neugodne oblike. Z mikroskopskega vidika je najgloblja razpoka njegova Vhod. Ta razpoka Vhod je običajno bistveno ožji od premera fine ščetine zobne ščetke. Od te točke zoženja lahko razpoka doseže globino do 1 mm in se nato v obliki ampule spet razširi. Tako osnova razpoke predstavlja optimalno priložnost za poselitev mikroorganizmov. Molarji (zadnji zobje) so zelo dovzetni za razpoke karies po izbruhu. Prednostno se pojavi v prvih dveh letih po izrastku zoba. Ugoden čas za zatesnitev razpok je približno šest mesecev po začetku izbruha, ko zobna krona je popolnoma izbruhnil, mineralizacijski procesi na območju emajl, ki ob izbruhu še ni bil popolnoma mineraliziran, so dokončani in zob je lahko dostopen do relativne ali absolutne drenaže. Karies se širi od dna razpoke, ki je ločena od spodnje dentin (zobna kost) s samo tanko plastjo emajl, na način spodkopavanja, ki ga je težko zaznati, saj lahko sklenina dlje časa ostane popolnoma nedotaknjena. Zato je tesnjenje fisur zelo koristen in učinkovit preventivni (preventivni) zdravstveni ukrep za preprečevanje kariesa, ki zmanjša kariozno okuženost razpok za 40-60% (brez tesnjenja je tveganje za nastanek okluzalnega kariesa na molarjih po 9 letih približno 77%). Tanko tekoči kompoziti (smole) na osnovi akrilata, ki se strdijo s svetlobo, so se izkazali za učinkovite kot tesnilne mase, nekaterim pa so dodana polnila, nekatera pa sproščajo fluoride, ki naj bi zavirali razvoj kariesa.

Indikacije (področja uporabe)

Klinična varnost zapiranja fisur je iz različnih razlogov precej sporna. Na primer, klinično skriti karies lahko dlje časa neopazno napreduje pod neprozorno (netransparentno) tesnilno maso kot brez tesnilne mase. Prav tako lahko delna izguba tesnilne mase prispeva k večji občutljivosti okluzijske površine za karies, namesto da bi preprečila njen razvoj. Zato je treba indikacijo omejiti na tiste primere, v katerih je mogoče pričakovati, da se bo na podlagi izkušenj razvil fisurni karies:

  • Razpoke in jame brez karijev z neugodno morfologijo (površinska struktura).
  • V razpokah z neproblematično površinsko strukturo, če je pacientova ustna higiena je na primer težko zaradi ročnih ali duševnih primanjkljajev.
  • Povečano tveganje za karies, na primer v primeru obstoječega kariesa na gladki površini.
  • Povečano tveganje za karies pri kserostomiji (suho usta).
  • Drugi vzroki za povečano tveganje za karies

Prednostno so molarji (veliki trajni molarji) zapečateni, vendar se indikacija lahko razširi na premolarje (majhne trajne molarje), jamice sekalcev in molarje prvega molarja. zobovje (mlečni molarji), če je tveganje za karies primerno.

Kontraindikacije

  • Uporaba tesnilnega materiala na obstoječem razpočnem kariesu.
  • Sušenje nemogoče

Pred zdravljenjem

Pred zdravljenjem mora biti bolnik seznanjen z ustrezno tehniko ščetkanja zob. Jasno mora biti tudi, da bolnik na zapečatenje ne sme gledati kot na nadomestek ustna higiena pomanjkljivosti, saj je zob zatesnjen samo na okluzijski površini, ne pa tudi v približnih prostorih (medzobnih prostorih), ki so tudi zelo dovzetni za karies, obrobni karies pa je možen tudi pri tesnjenju fisure.

Postopki

1. preventivno tesnjenje razpok.

  • Kadar je možna absolutna drenaža: gumijasti jez (napenjalna guma, ki preprečuje vdor tekočine).
  • Čiščenje zoba, s katerim ga je treba zatesniti fluorid-prosta pasta in krtača.
  • Kondicioniranje (jedkanje) nepripravljenih emajl z 35% fosforna kislina (H3PO4) 120 sek.
  • Škropljenje vsaj 20 sekund, bolje 60 sekund.
  • Intenzivno sušenje na zraku: kondicionirana sklenina mora biti videti belkasto neprozorna; po potrebi postopek jedkanja ponovite, če vzorec jedkanja še ni dosežen.
  • Nanesite tesnilni material: s fino krtačo (krtačo) ali najmanjšim krogličnim posegom. Barvno tesnilo s tem olajša fino razporeditev in kasneje preveri delno izgubo materiala, vendar poznejši vizualni pregled razpok onemogoči
  • Lahka obdelava tesnil: v skladu z navodili proizvajalca (običajno 20 sek).
  • Zaključenost nadzor: preverite, ali obstajajo interferenčne točke pri končnem ugrizu z uporabo folij za blokanje ugrizov.
  • Fluoriranje: minerali odstranimo iz sklenine s kondicioniranjem, končno fluoriranje prispeva k remineralizaciji (reabsorpciji mineralov) sklenine, ki ni prevlečena s tesnilno maso.

2. podaljšano tesnjenje fisur (invazivno tesnjenje fisur).

V nasprotju s prejšnjim postopkom gre za vlečenje (odstranjevanje) temno obarvanih delov razpok z instrumenti fissurotomije (svedri najmanjšega premera), da zagotovimo, da pod razbarvanjem ni skritega kariesa. To najdemo v približno 4% primerov. V nadaljnjem poteku sta oba postopka enaka, pri čemer bi bilo treba pripravljeno območje sklenine jedkati le približno 30 sekund, vendar dejansko kondicioniranje preseže pripravljeno sklenino na nepripravljena območja, zato je tudi kondicioniranje 120 sekund tukaj koristno.

Po zdravljenju

  • Pacient naj se vzdrži ničesar, kar bi motilo učinek fluorid dotikanje (jesti, piti, žvečilni gumi, ščetkanje itd.) približno 1 uro.
  • Pacient se mora vsakih šest mesecev udeležiti rednih kontrolnih pregledov.

Možni zapleti

  • Delna izguba tesnilnega materiala (npr. Zaradi vdora vlage med postopkom ali nezadostne kondicije).
  • Mehurčki v tesnilnem materialu: če so takoj vidni, je možno popravilo. Če so izpostavljeni le v času obrabe zaradi obrabe, pride do kolonizacije bakterij.
  • Neusklajenost (sodelovanje) pacienta glede kontrolnih sestankov: Delne izgube diagnosticirajo prepozno: Mejni karies
  • Pomanjkanje pacientove skladnosti s tehniko ščetkanja zob: zob, čeprav je zaradi tesnjenja bolje zaščiten pred kariesom na okluzijski površini, kljub temu razvije približno karies (medzobni karies).