Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Majhna krvna slika [trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov / trombocitov): zaradi trombotične mikroangiopatije]
- Diferencialna krvna slika
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
- Stanje urina (hitri test za: pH, levkociti, nitrit, beljakovine, glukoze, keton, urobilinogen, bilirubin, kri), usedlina, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram, to je primerno testiranje antibiotiki za občutljivost / odpornost).
- [Prerenalna odpoved ledvic: neopazen usedlina urina.
- Diferenciacija glomerulne in neglomerularne hematurije.
- Ledvična odpoved: rjavi granulirani cilindri (odmrle celice tubulov)]
- Elektroliti - kalcij, natrijev, kalij ↑, magnezijev ↑, fosfat ↑.
- Serumski bikarbonat
- Določanje delnega ali delnega izločanja natrija (FENa; izločanje natrija glede na GFR (hitrost glomerulne filtracije)):
- > 1 (tj. natrijev ponovna absorpcija zaradi poškodbe tubulov): odpoved ledvic.
- <1 (tj. Skupno filtrirano natrijev reabsorbiran): prerenalno odpoved ledvic.
- Analiza krvnih plinov (BGA)
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin.
- Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin C or očistek kreatinina, če je potrebno.
- Parametri koagulacije - PTT, Quick
- Sečna kislina
- Kreatin kinaza (CK) - če obstaja sum na rabdomiolizo (raztapljanje progastih mišičnih vlaken kot zaplet različnih bolezni / stanj) (npr. statini).
- Kristali oksalata v urinu - če obstaja sum na oksalozo (npr. Pri sindromu kratkega črevesja).
- Elektroforeza beljakovin v urinu
- Skupne beljakovine v krvnem serumu
- Ledvični biomarkerji, ki lahko kažejo na akutno poškodbo ledvic (AKI), še preden je delovanje ledvic omejeno (merjenje ledvičnega stresa) [ni rutinski diagnostični test]:
- Lipokalin, povezan z nevtrofilno želatinazo (NGAL), se v večji meri izrazi v zgodnjih fazah AKI (ishemični ali toksični vzrok), izločajo pa ga poškodovane distalne epitelijske celice tubulov
- Drugi ledvični biomarkerji vključujejo: „tkivni zaviralec metaloproteinaz-2“, „insulinapodoben protein, ki veže rastni faktor 7 ″, tkivni zaviralec metaloproteinaz-2 (TIMP-2) in inzulinu podoben protein, ki veže rastni faktor 7 (IGFBP7).
- Ledvična biopsijo (vzorčenje tkiva iz ledvice; v posameznih primerih - npr glomerulonefritis različne geneze - za nadaljnjo diagnozo).
Opombe
- O koncentracija seruma kreatinin ni zelo občutljiv. Šele ko je hitrost glomerularne filtracije (≈ funkcionalna zmogljivost ledvice) zmanjša za več kot 50%, so očitna povečanja.
- Cistatin C je primernejši kot označevalec ledvične funkcije. Kaže večjo občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo testa, tj. Pozitiven rezultat testa) in specifičnost (verjetnost, da se tudi zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, zaznajo kot zdravi v testu) kot serum kreatinin v območju med 80-40 ml / min (GFR).