Diagnoza začetnika demenca se lahko izkaže za težko, če bolnik noče sodelovati. Ker večina ljudi z demenca sprva spoznajo, da je nekaj narobe, mnogi se skušajo izogniti neprijetnim situacijam z uporabo različnih strategij izogibanja. Da bi lahko postavili sum diagnoze demenca, vključiti je treba izjave pacienta in vseh drugih razpoložljivih informatorjev.
Družina ali prijatelji, ki so v pacientovem stalnem okolju, so pogosto v veliko pomoč. Če je obisk zdravnika nujen, ima specialist na voljo različne možnosti. Diagnostiko je mogoče izvajati v laboratoriju in jo podpirati s slikovnimi tehnikami, kot so sonografija, EEG, CT ali MRT. Po drugi strani pa je treba uporabiti nevropsihološke testne postopke, saj so ti za pacienta manj stresni, medtem ko so testni obrazci zelo standardizirani in smiselni. V okviru hitrega odkrivanja kognitivnih primanjkljajev, kot se pojavljajo pri bolnikih z demenco, so razvili številne preiskave, med katerimi so nekatere še posebej vidne.
Mini preizkus duševnega stanja (MMST)
MMST je bil razvit za zagotavljanje enostavnega presejalnega postopka za oceno kognitivnih primanjkljajev v vsakdanji klinični praksi. Od uvedbe leta 1975 se je MMST izkazal za zelo zanesljivega preskusnega postopka. Je najpogosteje uporabljeno diagnostično orodje v diagnoza Alzheimerjeve bolezni in demenco.
MMST je idealno primeren za merjenje resnosti bolezni in za spremljanje napredek obstoječe terapije. Kognitivni primanjkljaji se ocenjujejo na velikem območju s 30-točkovnim sistemom in preučujejo naslednje veščine: orientacija, spomin, koncentracija in računanje, govor, razumevanje sluha in upoštevanje navodil ter sledenje. Preizkus minimalnega duševnega stanja traja približno 15 minut, opravili pa bi ga morali zdravniki ali usposobljeno osebje.
Anketiranca najprej vprašajo o njegovi časovni usmerjenosti. Navesti je treba datum in dan v tednu ter leto, mesec, dan in sezono. Če se izkaže, da je anketiranec časovno naravnan in neposredno ve pravilen datum, ni treba zahtevati natančnejših informacij.
Anketiranec prejme eno točko za vsako posamezno dejstvo. Preizkus prostorske orientacije je podoben. Tu se sklicujemo na trenutno lokacijo anketiranca, tako da ga vprašamo o državi in državi, mestu, instituciji in nadstropju, v katerem se nahaja.
Nato dobijo anketirane tri preproste besede (npr. Avto, roža, sveča). Te bi moral ponoviti neposredno in jih obdržati v kratkem spomin za trenutek. Sledi preprosta aritmetična vaja, v kateri anketiranca od 7 odštejemo.
Od rezultata 7 je treba še enkrat odšteti in tako naprej. Izračuna se do 65 izračunov. Če anketiranec ne da pravilnega rezultata, mu to damo, da lahko nadaljuje z nalogo.
Če anketiranec izračuna ne more uspešno dokončati, se lahko beseda "radio" črkuje nazaj. V obeh primerih se preveri koncentracija anketiranca. Po vmesni nalogi je spomin test je končan.
V ta namen anketiranca ponovi besede, ki si jih je pravkar zapomnil (npr. Avto, cvet, sveča). Za vsak izraz, ki si ga zapomnimo, preizkušenec prejme točko. Nato se jezikovne sposobnosti preizkusijo z imenovanjem ročne ure in svinčnika ter ponavljanjem poljubnega stavka.
Sledi nekaj navodil v ustni obliki, ki jih oblikuje tester. Na primer, bolnik mora v roko vzeti list papirja in ga zložiti. Najvišji rezultat, ki ga je treba doseči, je 30 točk.
Za vsako opravljeno podopravek preskusna oseba prejme eno točko. Glede na literaturo je mejna vrednost demence med 24 in 26 točkami. V tem okviru je za postavitev ciljno usmerjene diagnoze priporočljivo upoštevati vsakodnevno kompetenco in izjave pacienta ter izkušnje svojcev.
Če je rezultat pod 23/24 točkami, demenca zelo verjetno obstaja. Mejna vrednost za zmerno demenco je navedena pri 20 točkah, za hudo demenco pa pri 10 točkah. Zdravila proti demenci, zdravila, ki preprečujejo demenco, plačujejo zdravje zavarovalnice od manj kot 24 točk do 10 točk.
Vrednotenje in kritika: Za izvedbo in oceno testa je potreben le kratek čas, obremenitev pacienta pa je čim nižja - očitne prednosti tega presejalnega postopka. Test zajema več diagnostičnih meril hkrati in ga je mogoče izvesti tudi v primeru najmanjšega suma. Poleg tega lahko z uporabljeno terapijo spremljamo potek bolezni.
Pomanjkljivost je nizka občutljivost testnega postopka za blago demenco. To pomeni, da je le malo bolnikov, ki so v zgodnji fazi bolezni, pozitivno testirano. Poleg tega lahko dober rezultat pri nekaterih nalogah prikrije neuspeh pri drugih.
MMST je zelo dovzeten za moteče vplive. Intervju naj poteka v mirnem in razumljivem okolju. Ponuja grob pregled obstoječih primanjkljajev, vendar ne omogoča natančne diagnoze.
Za to je treba opraviti nadaljnje preskuse. V preteklosti se je že zgodilo, da so depresivni ljudje imeli slab rezultat v MMST. V primeru hudih depresija, lahko pride do kognitivne okvare, ki jo je treba razlikovati od demence.
