Test IgG / IgG4

Test IgG (test IgG / IgG4) je laboratorijski medicinski postopek, s katerim lahko diagnosticiramo intoleranca za hrano. S pomočjo preskusnega postopka bi bilo treba omogočiti sklepe o IgG-posredovanih reakcijah tipa III po Coombsu in Gellu. Skoraj vsaka hrana lahko vodi na imunski odziv, ki ga povzročajo protitelesa, pri mnogih bolnikih zaradi nestrpnosti, kar ima za posledico velike simptome. V skladu z definicijo Evropske akademije za alergijo in klinično imunologijo (EAACI, 1994) se naslednje reakcije po zaužitju hrane imenujejo intoleranca za hrano ali reakcija intolerance na hrano:

  • Strupene reakcije: Zastrupitev s hrano
  • Nestrupene reakcije
  • neimunološke reakcije
    • Encimske nestrpnosti
    • Farmakološke nestrpnosti
    • Nestrpnost aditivov za živila
  • imunske reakcije

Zaužitje nestrpne hrane lahko povzroči kronično vnetje, pri čemer nekaterih z običajnimi metodami ni mogoče zaznati. Za odkrivanje nestrpnosti vsakega živila se analizira odkrivanje protiteles z imunskim testom (test vezave protiteles).

Indikacije (področja uporabe)

  • Trebušna bolečina in nelagodje - na podlagi intoleranca za hrano, imunske reakcije so lahko povezane z vnetnimi procesi in celičnimi hipoglikemija, ki lahko povzroči znatno bolečino. V okviru celiakija, ki temelji na imunološki nestrpnosti komponent gluten, lahko pride do poškodbe črevesja sluznica, ki lahko povzroči hudo bolečina.
  • Napihnjenost - kot tipičen simptom intoleranca za hrano je občutek polnosti.
  • Napihnjenost - zaradi črevesne disfunkcije zaradi intolerance na hrano lahko pride do hudih simptomov napenjanja in napihnjenosti (meteorizem)
  • Ponavljajoča se (ponavljajoča se) driska (driska) - zaradi spremenjenih absorpcijskih lastnosti črevesja se simptomi driske pojavljajo pogosteje
  • Mialgija (mišice bolečina) in artralgija (bolečine v sklepih).
  • Cefalgija (glavobol) morda tudi migrena
  • Vedenjske težave pri otrocih

Pred pregledom

Anamneza - anamneza ima ključno vlogo pri diagnozi intolerance na hrano:

  • Kako pogosto se pojavijo simptomi intolerance za hrano?
  • Katera hrana sproži reakcijo?
  • Kakšno je časovno razmerje med reakcijo in vnosom hrane?
  • Ali obstajajo vplivni dejavniki, kot sta uživanje kave in alkohola?
  • Ali se simptomi pojavijo glede na fizični napor po zaužitju hrane?
  • Ali obstajajo predispozicijski dejavniki, kot so druge alergije?

Uporaba drugih preskusnih postopkov:

  • Preskus preskusa - z uporabo zbirke najpogostejših alergenov v hrani, a alergije na hrano lahko sumimo tako, da spustimo potencialni alergen in nato dosežemo zgornje plasti koža. Pozitivna reakcija na raztopino živila, ki je intradermalno (v dermisu) v preskus zbadanja ni enakovredno alergija.
  • Test obliža z atopijo - to je oblika epikutanega testiranja, pri katerem se za odkrivanje intolerance za hrano preko cutis-a nanesejo potencialni alergeni, ki lahko sprožijo takojšnjo reakcijo po Coombsu in Gellu (cutis lat. koža sestavljajo: povrhnjica / zgornja koža in korij / usnjena koža).
  • Provokacijski test - ta testni postopek predstavlja zlato standard, ker reakcija na hrano predstavlja alergijsko ali psevdoalergijsko reakcijo. Pacient in, če je primerno, preiskovalec ne ve za hrano, ki jo bolnik zaužije. Vendar je problematično, da an alergijska reakcija lahko zgodi, kar lahko vodi do anafilaktični šok. Zato mora ta preskus opraviti samo alergija-izkušeni zdravniki, ki lahko izvedejo tudi ustrezne nujne ukrepe.
  • Diete - s pomočjo opustitve in dodajanja diet je mogoče sklepati na intoleranco za hrano.

Postopek

Test IgG temelji na uporabi postopka ELISA. ELISA je imunski test, ki je metoda odkrivanja na osnovi protiteles. S pomočjo posebnega iskanja protitelesasnovi ni mogoče le zaznati, temveč tudi količinsko opredeliti. Vezava iskalnega protitelesa na iskano snov, ki predstavlja antigen, povzroči kompleks, ki ga lahko pozneje obarvamo, odvisno od metode. Natančneje, test IgG išče IgG protitelesa ki so usmerjena proti različnim živilom in lahko sprožijo imunski odziv v telesu. Nato bolnik dobi seznam živil, ki spodbujajo sproščanje IgG protitelesa. Argumenti za test IgG

  • Publikacije iz osemdesetih let so pokazale, da lahko antigen specifični IgG1980 spodbuja histamin sproščanje iz bazofilnih granulocitov. Histamin je najpomembnejši dejavnik pri akutnih alergijskih reakcijah.
  • Testiranje IgG je indicirano (navedeno), kadar celiakija obstaja sum in je prisotno pomanjkanje IgA (selektivno pomanjkanje IgA v telesu), v skladu z različnimi študijami.
  • Izogibanje nestrpnim sestavinam hrane pogosto pozitivno vpliva na povezane kronične bolezni, kot je atopična ekcem (nevrodermatitis) Ali osteoartritis (degenerativna bolezen sklepov).

Argumenti proti testu IgG

  • Različna združenja alergologov svarijo pred precenjevanjem diagnostične vrednosti testov IgG ali IgG4.
  • Test IgG4 za IgG4 v kri proti različnim živilom je zapleteno, ker je na stotine sestavin živil odgovornih za alergijska reakcija.
  • Pozitivni rezultati testa IgG4 so le v majhni meri povezani s kliničnimi simptomi, zato ni dovolj specifičnosti (verjetnost, da se tudi dejansko zdravi ljudje, ki ne trpijo za zadevno boleznijo, v testu odkrijejo kot zdravi).
  • Na voljo je premalo študij z ustrezno zasnovo veljavnost testiranja IgG.
  • Po trenutnih znanstvenih ugotovitvah tvorba IgG4 proti sestavinam hrane predstavlja fiziološki odziv in nikakor ne kaže na nestrpnost. Namesto tega naj bi imel IgG4 pomembno vlogo pri indukciji imunske tolerance na sestavine hrane.

Po pregledu

Po končanem testiranju dobi bolnik seznam živil, da se prepreči reakcija intolerance na hrano.