Crohnova bolezen: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika (Hb, trombociti, levkociti) [anemija (anemija), levkocitoza (povečanje levkocitov / beli kri celice) in trombocitoza (povečanje v trombociti/ trombociti) kot znaki kroničnega vnetja so najpogostejše spremembe v krvna slika bolnikov z Crohnova bolezen. MCV in MCH lahko predložita dokaze o pomanjkljivosti]
  • ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) ali CRP (C-reaktivni protein) [↑; Opomba: negativna vrednost CRP ne izključuje vnetne črevesne bolezni (KVČB) / vsak deseti bolnik s Crohnovo boleznijo kljub aktivni bolezni nima zvišanja CRP]
  • Prokalcitonin (PCT) - občutljiv biomarker za aktivnost bolezni v Ljubljani Crohnova bolezen; zlasti pri bolnikih s hs-CRP <19 mg / l.
  • Kalprotektin (parameter vnetja blata; parameter aktivnosti) - za začetno diagnozo in oceno napredovanja je parameter iztrebkov boljši od vnetnih markerjev v krvi:
    • Razmejitev nevnetnih vzrokov za gastrointestinalne simptome; normalni fekalni markerji v veliki meri izključujejo aktivni CED (vnetna črevesna bolezen).
    • Za Crohnovo spremljanje ponovitve bolnikov z resekcijo črevesja (pooperativno spremljanje: 6 + 12 mesecev po operaciji):
      • Kalprotektin ravni> 100 µg / g so pokazale ponovitev z občutljivostjo (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih je bolezen odkrita z uporabo testa, tj. pozitiven rezultat testa) 89% in specifičnost (verjetnost, da dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni v testu tudi zaznane kot zdrave) od 58% (negativna napovedna vrednost: 90%)
      • Kalprotektin raven <51 µg / g napoveduje trajno revizijo (negativna napovedna vrednost: 79%).
  • Ferritin - izključiti pomanjkanje železa (anemija zaradi pomanjkanja železa).
  • Vitamin B12 nivo seruma - v Crohnova bolezen terminalnega ileuma ali Zn resekcije končnega ileuma; določitev vsaj enkrat letno.
  • Albumin v serumu
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), AP (alkalna fosfataza), bilirubin [Pri otrocih, punkcija jeter (jetra biopsijo), je treba opraviti, če so transaminaze nejasno povišane. ] Opomba: Pogosto nakazuje povišana AP (alkalna fosfataza) (3- do 10-krat) primarni sklerozirajoči holangitis (PSC).
  • Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, mogoče cistatin C or očistek kreatinina.
  • Bakteriološki pregled blata (vključno s pregledom za C. difficile) - pri začetni diagnozi in v fulminantnem, to je izjemno nasilnem recidivu.

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Molekularni in serološki označevalci bolezni, kot so:
    • NOD2, HLA-B27 ali TNF (tumor nekroza faktorja) polimorfizmi ali ANCA / ASCA - protitelesa proti nevtrofilni granulociti - so znanstveno zanimivi, vendar se zaradi pomanjkanja diagnostičnih ali terapevtskih posledic ne uporabljajo v akutni diagnostiki.
  • Auto-Ak (IgA, IgG) proti eksokrini trebušni slinavki - se v približno 39% primerov pojavijo pri Crohnovi bolezni.
  • Raven vitamina D 25-OH [pogosto zmanjšana]
  • Analiza mikrobiomov (tako imenovano »Sekvenciranje pušk celotnega genoma«) [ospredje: Bacteroidetes].