Addisonova bolezen: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Hormonska diagnostika
    • I. faza
      • Kortizola, brezplačno (8:00) [↓]; kortizol v 24-urnem urinu [↓] Opomba: Običajna izhodiščna raven kortizola (približno 30% primerov) ne izključuje Addisonove bolezni!
      • ACTH [↑]
      • TSH
      • Aldosteron [↓; serumski aldosteron je bil pri dve tretjini bolnikov pod mejo zaznavnosti]]
      • Renin [↑]
    • Faza II
      • ACTH kratek test (stimulacija nadledvične žleze z eksogenim ACTH (Synacten test) vodi do pomembnega Kortizol sprostitev, če so prisotne funkcionalne rezerve) - izvede se, če se posamezna vrednost kortizola zmanjša [v Addisonova bolezen, kortizola ni mogoče spodbuditi ali pa ga spodbuditi le premalo; Pri 99% pregledanih bolnikov ni mogoče povečati izločanja kortizola (<500 nmol / l)].
      • CRH test
      • TRH test
      • FT3
      • FT4
      • TPO-Ak: protitelesa proti ščitnični peroksidazi (TPO).
      • Protitelesa proti TSH receptor (TRAK).
      • Protitelesa proti skorji nadledvične žleze [AKNNR]
      • 21-hidroksilaza avtoantibodije (21-hidroksilaza (CYP21) je ključni encim pri biosintezi steroidov in je glavni antigen AK proti skorji nadledvične žleze) [Test za avto-protitelesa proti 21-hidroksilazi je bil 100% pozitiven].
  • Majhna krvna slika
  • Diferencialna krvna slika [eozinofilija]
  • Postom glukoze (na tešče kri glukoze) [hipoglikemija (hipoglikemija)], oralno glukoze po potrebi tolerančni test (oGTT).
  • Elektroliti - natrijev, kalij [hiponatriemija / natrijev pomanjkanje, hiperkaliemija / kalij presežek].

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.

  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein).
  • Autoantibodies proti 21-hidroksilazi (21-OH protitelesa) - v V. a. avtoimunska geneza.
  • Izključitev okužb:
    • Tbc-PCR (molekularno genetska metoda) - v primeru V. a. tuberkuloza nadledvične skorje (NNR).
    • Diagnostika HIV
    • Mikoze (histoplazmoza, kokcidioidomikoza, kriptokokoza).
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaze (GLDH) in gama-glutamil transferaze (gama-GT, GGT).
  • Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin C or očistek kreatinina, kot je primerno.