Bolezni srčnih mišic (kardiomiopatije): test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

Razširjena (razširjena) kardiomiopatija (DCM)

  • NT-proBNP (N-terminal pro možganov natriuretični peptid) - za sum srce odpoved (srčna oslabelost) Ocena: korelacija med NT-proBNP in stopnjo srčno popuščanje/ srčna oslabelost (NYHA, mediana / 95. percentil).
    • NYHA I: 342 / 3,410 ng / l
    • NYHA II: 951 / 6,567 ng / l
    • NYHA III: 1,571 / 10,449 ng / l
    • NYHA IV: 1,707 / 12,188 ng / l

    Opomba: Vrednosti, večje od 500 ng / l /, bodo verjetno posledica srce neuspeh. Poročajo o povišanih ravneh pri ženskah hormonsko nadomestno zdravljenje in ledvična insuficienca (ledvična okvara) /dializo.

  • Dokazi o avtoakciji proti beta1-adrenoreceptorju (približno 75% primerov).
  • Invazivna diagnostika:
    • Izključitev ishemične kardiomiopatijo (zaradi zmanjšane kri pretok).
    • Če je potrebno, biopsija miokarda (vzorec tkiva iz miokarda) in histologija (pregled finega tkiva); še posebej indicirano v primeru kratke anamneze ali predhodne okužbe
    • Hemodinamični parametri - PA in PC tlak, LVEDP (končni diastolični tlak levega prekata).

Hipertrofična (povečana) kardiomiopatija (HCM)

  • Miokard biopsijo-mogoče v hipertrofični obstruktivni kardiomiopatijo (HOCM).
    • Hipertrofija in strukturna izguba miocitov (mišičnih celic) in miofibrilov.
    • Intersticijska fibroza
    • Širjenje mitohondriji in razširitev Z-trakov.
    • Intimalno zgostitev intramurala koronarne arterije (arterije, ki obkrožajo srce v obliki venca in zalogi kri do srčne mišice).
  • Genetsko svetovanje vključno s HCM gen panelna diagnostika (genetski test, sestavljen iz najpogostejših genov, povezanih z boleznijo).

Restriktivna (omejena) kardiomiopatija (RCM)

  • Endomiokardni biopsijo (vzorčenje tkiva iz notranje plasti miokarda) s hkratnim merjenjem tlaka RV / LV.

Aritmogena kardiomiopatija desnega prekata (ARVCM)

  • Možen miokardni biopsijo - širjenje intramiokardnih maščobnih celic (fibrolipomatoza).
    • Dve histološki različici:
      • Fibrolipomatoza 1: prevladujoča intramiokardna lipomatoza.
      • Fibrolipomatoza 2: prevladujoča intramiokardna fibroza (lahko je prizadet tudi levi prekat (srčna komora))