Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregleditd. - za izdelavo diferencialne diagnostike
- V nosečnosti:
- Citomegalovirus (CMV) odkrivanje protiteles glede na stopnjo nosečnost (glej spodaj).
- Amniocenteza (amniocenteza) - za diagnozo ali izključitev prirojene ("prirojene") okužbe s CMV: PCR (verižna reakcija s polimerazo; verižna reakcija s polimerazo) za CMV iz plodovnice; indikacije:
- Vsaj 6 tednov po serokonverziji mater; ali
- Sonografski sum na okužbo s CMV.
Negativni PCR za CMV iz plodovnica ima specifičnost (verjetnost, da bodo tudi dejansko zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, po oceni prepoznani kot zdravi) 97-100%.
- Zunaj nosečnosti (glejte spodnjo temo "Diagnostika okužbe s CMV zunaj nosečnosti"):
- Zaznavanje CMV v kri z verižno reakcijo s polimerazo (PCR).
- Transbronhialna biopsija (odstranitev vzorca tkiva iz pljuč z bronhoskopijo / endoskopijo pljuč) za natančno diagnozo CMV pljučnice; če se ne upošteva biopsija: bronhoalveolarni izpiranje (BAL; tudi med bronhoskopijo) za potrditev diagnoze
- Izključitev drugih okužb (glej diferencialne diagnoze) z odkrivanjem patogenov ali protiteles.
- Majhna krvna slika [levkopenija (pomanjkanje levkocitov (belih krvnih celic) v krvi)]
- Diferencialna krvna slika [nevtropenija (zmanjšanje nevtrofilnih granulocitov v krvi), atipična limfocitoza (povečano število limfocitov v krvi), trombocitopenija (zmanjšanje trombocitov / trombocitov)]
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT); alkalna fosfataza, bilirubin.
Serološki parametri pri okužbi s citomegalovirusom
Pregled konstelacij seroloških rezultatov, njihove interpretacije in pomena za diagnozo okužbe s CMV med nosečnost. Naštete konstelacije rezultatov veljajo za položaj začetnega testiranja serumskega vzorca na navedenih stopnjah nosečnost. Ukrepi se priporočajo, kadar varnostni vzorci iz prejšnje faze niso na voljo za testiranje. Če je na voljo arhiviran vzorec seruma ali negativni rezultat CMV IgG iz prejšnje faze nosečnosti, lahko določitev serokonverzije razjasni stanje okužbe in določi vprašljiv čas primarne okužbe s CMV.
| CMV serologija - ugotovitve | Določitev v nosečnosti | Vrednotenje, ukrepi | ||
| IgG | IgM | Igričnost IgG | ||
| negativna | negativna | - | Trimesečje 1-3 | Ni okužen, občutljiv (občutljiv); higienski posvet |
| negativna | pozitiven | - | Trimesečje 1-3 | Izključitev lažno pozitivnih CMV IgM; testiranje nadaljnjega seruma po 10 dneh za odkrivanje dvomljive serokonverzije. |
| Pozitivna | pozitiven | visoko | pred SSW 16/18 | (I) Zakasnitev CMV (II) Ponovitev CMV. |
| pozitiven | pozitiven | visoko | po SSW 16/18 | Možna primarna okužba s CMV, perikoncepcijska ali med ultrazvokom v zgodnji nosečnosti, pregled nosečnice, po potrebi amniocenteza; pregled urina pri novorojenčku |
| Pozitivna | negativna | visoko | pred SSW 16/18 | Zakasnitev CMV |
| pozitiven | negativna | visoko | po SSW 16/18 | (I) Zakasnitev CMV (II) Primarna okužba CMV, periconceptualna ali med zgodnja nosečnost ni mogoče z gotovostjo izključiti.Ultrazvok preverite nosečnico, amniocenteza če je potrebno; pregled urina pri novorojenčku. |
| Pozitivna | negativno / pozitivno | srednja | trimesečje 1-3 | Glede časa okužbe ni možna nobena izjava |
| pozitiven | pozitiven | nizka | Trimesečje 1-3 | Primarna okužba s CMV; dodatno testiranje imunoblota: odsoten anti-gB IgG, široka reaktivnost IgM (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) pregledi nosečnice, po možnosti amniocenteza (SSW 21) in / ali pregledi urina pri novorojenčku |
Diagnoza CMV okužbe zunaj nosečnosti
- Odkrivanje CMV v krvi z verižno reakcijo s polimerazo (PCR); poleg tega morata biti izpolnjena vsaj dva od naslednjih meril:
- Vročina > 38 ° C vsaj dva dni.
- Nova šibkost / šibkost
- Levkopenija (pomanjkanje levkociti (bela kri celic) v krvi) ali nevtropenija (zmanjšanje nevtrofilni granulociti v kri), limfocitoza (povečano število limfocitov)> 5%.
- Trombocitopenija (pomanjkanje trombocitov (trombocitov) v krvi) <100,000 / nl
- Dvojno povišane transaminaze (GOT (glutamat oksaloacetat transaminaza): ASAT, AST (aspartat aminotransferaza) GPT (glutamat piruvat transaminaza): ALAT, ALT (alanina aminotransferaza)).
