Biokemijski pregled za odkrivanje prekomerne proizvodnje kateholaminov (epinefrin, noradrenalin) je treba opraviti pri bolnikih z:
- Ognjevzdržen nov pojav hipertenzija (hipertenzija, ki se ne odziva na medicinske terapija).
- Paradoksalno kri odziv tlaka med anestezija ali kirurški posegi.
- Dedna (prirojena) nagnjenost k a feohromocitomom.
- Nenadni napadi panike
- Kot tudi pri asimptomatskih bolnikih z incidentalomom (pomotoma odkrite novotvorbe) nadledvične žleze.
Opomba: dva tedna prej laboratorijska diagnostika je treba prenehati posegati droge, ki vključujejo simpatikomimetiki (zdravila, ki vplivajo na simpatično živčni sistem), zaviralci alfa, antidepresivi, klonidin. Ni nujno, da prekinete diuretiki (odtočna sredstva), kalcij antagonisti, ACE inhibitorji in sartanci.
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Določanje naslednjih presnovkov kateholamina v plazmi:
- Metanefrini
- Normetanefrin
[Verjeten feokromocitom, če ravni presežejo trikratno normalno vrednost; če so metanefrini mejno povišani, najprej ponovite test; upoštevajte možna moteča zdravila]
Alternativa: določitev kateholamini epinefrin in noradrenalina ali presnovki kateholamina metanefrini in normetanefrini v zakisanem 24-urnem urinu.
Če je maligna (maligna) feohromocitomom sum, dopamin prav tako je treba določiti homovanilno kislino.
Preskus zatiranja klonidina
V primeru kliničnega suma na a feohromocitomom in le zmerno povišani presnovki kateholamina, je priporočljivo opraviti potrditveni test: klonidin inhibicijski test (test zatiranja klonidina). Za to je sistolični kri vrednost tlaka mora biti> 120 mmHg.
Poglej Preskus zatiranja klonidina. Rezultat testa v prisotnosti feokromocitoma:
- Zmanjšanje plazemskega metanefrina za <40% izhodišča močno kaže na feokromocitom z visoko občutljivostjo in specifičnostjo.
Pri bazalnih koncentracijah, ki so običajno izrazito povišane (epinefrin> 85 ng / l, noradrenalina > 275 ng / l) pri feokromocitomu ni opaziti znižanja ravni noradrenalina / epinefrina v plazmi.
Če se odkrije feokromocitom, je priporočljiva genetska obdelava v naslednjih primerih:
- Pacient <20 let
- Dvostranski feokromocitom
- Pozitivna družinska anamneza
- Paragangliomi
