Gastroenteritis: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Laboratorijski parametri 1. vrstni red - obvezni laboratorijski testi.

    • Majhna krvna slika
    • Diferencialna krvna slika
    • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
    • Preiskava blata za enteropatogene patogene (ne rutinsko diagnostiko patogenov); diagnostika samo, če (mod. po:):
      • Zdravstvena zgodovina
        • Ustrezne sočasne bolezni (sočasne bolezni).
        • Bolniki z imunosupresijo
        • Bolniki, ki delajo v skupnostih ali ustanovah za predelavo hrane.
        • Ljudje s sprejetimi antibiotiki v zadnjih 3 mesecih.
      • hemoragični driska (krvava driska).
      • Pojav simptomov driske kmalu po vrnitvi iz bivanja v tujini pri bolnikih z
        • Febrilna in / ali krvava driska.
        • Driska, ki traja> 5 dni
        • Huda klinična pot (visoka pogostnost blata, pomembna dehidracija/ dehidracija telesa (> 10% telesne teže), "sindrom sistemskega vnetnega odziva" (SIRS)).

      Diagnostika blata: Campylobacter, salmonela in šigela ter mikroskopska pregled blata za amebe in lamblije; če je antibiotik terapija je bila dana v zadnjih treh mesecih, tudi za klostridije.

      • Simptomatologija se ni izboljšala niti po 7 dneh.
      • Obstajajo dvomi o diagnozi gastroenteritisa
      • Huda klinična slika (npr. povišana telesna temperatura, dehidracija, "Sindrom sistemskega vnetnega odziva" / sepsa).
      • Če obstaja sum na skupino, kar kaže na epidemiološko povezavo.
      • Pred uvedbo antibiotične terapije
      • Ambulantno pridobljeni gastroenteritis:
        • 1-2 vzorca blata za Campylobacter, salmonela, šigela in norovirus.
        • 3 zaporedni ("zaporedni") vzorci blata, če obstaja sum na parazitozo (okužbo s paraziti).

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Preiskava blata za enteropatogene patogene, kot je Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, pa tudi Aeromonas, EHEC (enterohemoragična E. coli; EHEC simptomi: mikroangiopatski hemolitik anemija (anemija), trombocitopenijo (pomanjkanje trombociti) in akutna omejitev ledvice funkcija), Pseudomonas, Vibrio cholerae, Staphylococcus aureus, enteropatogena E. coli (EPEC; dispepsija coli) pri otrocih [če se odkrije okužba z Escherichia coli O157: H7, spremljanje za hemolitično uremični sindrom!].
  • Antigen v blatu za enteropatogeni virusi kot so adenovirusi, koksaki, rotavirus in v zadnjem času vse pogostejši virus noro (odkrivanje RNA v blatu).
  • Preiskava blata
    • Glive
    • Paraziti in črvi jajca (Potrebna so 2-3 zaporedna vzorca blata).
  • Pregled blata za kri
  • Odkrivanje malarije
  • Elastaza v blatu (encim trebušne slinavke).
  • Laktoze tolerančni test za sum laktozna intoleranca.
  • Majhna krvna slika in diferencialna krvna slika
  • CRP
  • Elektroliti - natrij, kalij
  • Ledvični parametri - kreatinin, sečnina
  • Parametri trebušne slinavke - amilaza, lipaza
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT).
  • Alergeni IgE (alergije na hrano).
  • Vasointestinalni polipeptid (VIP).
  • Urin: 5-HIES (5-hidroksiindoleocetna kislina zaradi karcinoidne diagnostike), porfirini (zaradi temutabolične diagnostike).
  • Serologija: AK proti amebama, kampilobakterju, rotavirus, salmonela, šigela, jersinija.

Pomembne opombe o diagnostiki pri otrocih

  • A kri test ali odkrivanje patogenov v blatu pri blagih do zmernih akutnih boleznih običajno niso potrebni driska.
  • Približno 70% vseh akutnih gastroenteritis pri otrocih povzročajo virusi (norovirusi, rotavirusi in adenovirusi).
  • Približno 20% otrok ima bakterijske patogene (Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigessen, patogena E. coli oz. Clostridium difficile) v blatu.
  • Pozor: V približno 5% primerov so paraziti (kriptosporidija, Entamoeba histolytica, lamblia in drugi) vzrok nalezljive črevesne bolezni.

Opomba: V krepko patogene, ki jih je treba preizkusiti v primeru driske, pridobljene v skupnosti. * Sevi E. coli: to vključuje tako imenovani ETEC = enterotoksičen, EHEC = enterohemoragični, EIEC = enteroinvazivni in EPEC = enteropatogeni sevi E. coli. Obveščen v smislu zakona o zaščiti pred okužbami:

  • O neposrednem ali posrednem odkrivanju „Campylobacter sp., Enteropatogenega“ se poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
  • O neposrednem odkrivanju patogena (virusu, podobnemu Norwalku) je mogoče poročati v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). Zahteva po obvestilu samo za neposredno odkrivanje iz blata.
  • Neposredno ali posredno odkrivanje rotavirus poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
  • Neposredno odkrivanje "Salmonella Typhi / Salmonella Paratyphi" se poroča v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG).
  • Neposredno ali posredno odkrivanje „Salmonele, drugo“ je mogoče prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami, če dokazi kažejo na akutno okužbo.
  • Neposredno ali posredno odkrivanje "Shigella sp." poroča po Zakonu o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
  • O neposrednem ali posrednem odkrivanju "kolebrije Vibrio O 1 in O 139" je mogoče poročati v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.
  • O neposrednem ali posrednem odkrivanju „Yersinia enterocolitica, črevesni patogen“ je mogoče poročati v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG), če dokazi kažejo na akutno okužbo.