Hemolitična anemija: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika [normocitna normohromna anemija:
    • MCV normalna → normocitna
    • MCH normalno → normohromno
    • MCHC normalno]]
  • Diferencialna krvna slika [glejte »Dodatne opombe« spodaj]]
  • Retikulociti ("mladi eritrociti") [↑↑]
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) [↑]
  • Stanje urina [urobilin v urinu ↑ (temen urin)]
  • Znaki hemolize - vrednosti, kot je LDH ↑ (laktat dehidrogenaza), HBDH ↑ (hidroksibutirat dehidrogenaza), retikulociti ↑, haptoglobin ↓ in posredno bilirubin ↑ kaže na hemolizo (raztapljanje rdeče kri celice).
  • methemoglobulin
  • Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT); alkalna fosfataza, bilirubin.

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Železo [serumsko železo: normalno ali ↑]
  • Feritin (beljakovine za shranjevanje železa) [normalno ali ↑]
  • Folna kislina
  • Vitamin B12
  • Transferrin (železni transportni protein)
  • Topni transferinski receptor
  • cink protoporfirin - je prisoten v prekomernih koncentracijah v pomanjkanje železa.
  • Koeruloplazmin - zaradi hipokromnih, mikrocitnih železo ognjevarni anemija; osumljen Wilsonova bolezen.
  • Porfirini - določite: Delta-aminolevulinska kislina v urinu; porfobilinogen v urinu; porfirini skupaj itd; sum. o vodi zastrupitev, akutna jetrna porfirije, druge zastrupitve s težkimi kovinami, poškodbe drog na jetra, kronične jetrne porfirije, akutne občasno porfirija (AIP).
  • Hladno aglutinini - Va akutno prehaja oz kronični prehlad aglutininska bolezen, hemolitična anemija, hiperkromna anemija, okužbe in mnogi drugi.
  • Hemopexin - ocena stopnje intravaskularne hemolize, če ni merljive haptoglobin.
  • Test za okultno (neviden) kri v blatu.
  • Nalezljivi povzročitelji, kot je hantavirus.
  • Elektroforeza hemoglobina - pregled hemoglobina, pri katerem so posamezni deli razdeljeni.
  • Preskus iskanja protiteles - na primer pri transfuzijskih incidentih ali pri sumih nanje hladno avtoantibodije.
  • Biopsija kostnega mozga

Nadaljnje opombe

  • Kombinacija hemolize, trombocitopenijo (pomanjkanje trombociti/ trombociti) in fragmentociti (fragmenti uničenih eritrocitov/rdeča kri celic) kaže na mikroangiopatski hemolitik anemija (hemolitično uremični sindrom (HUS) ali trombotična trombocitopenična purpura (TTP; Moschkowitzov sindrom, Moschcowittov sindrom)).
  • Za sferocitozo ali sferocitozo, majhna sferična eritrocitov so patognomonični (dokazni). Poleg tega se pri sferocitozi zmanjša osmotska odpornost, tj eritrocitov hemoliza prej. Bolezen se kaže v otroštvo. Drugi simptomi so lahko nato anemija (anemija), splenomegalija (splenomegalija), žolčnih kamnov (iz bilirubinov) in zlatenica (zlatenica).
  • Homozigotna beta-talasemija, znana tudi kot talasemija velika, se v krvi predstavlja kot huda mikrocitna, hipokromna, nizkokakovostna hemolitična anemija:
    • Natančneje, to se kaže kot zmanjšano hemoglobina Raven (Hb; krvni pigment) s povprečno vsebnostjo hemoglobina na eritrocit (MCH ↓) nižjo od običajne in s srednjo eritrocitom Obseg (MCV ↓) zmanjšala. To se imenuje hipokromazija in anemijo uvršča med mikrocitne hipokromne anemije.
    • Na diferenčni krvni sliki so vidni hipokromni eritrociti s centralnim zbijanjem. Te se imenujejo tarčne ali streljajoče ciljne celice.