Hiperfunkcija obščitnice (hiperparatiroidizem): test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

Potrditev diagnoze primarnega hiperparatiroidizem.

• Intaktni (1-84) obščitnični hormon (PTH) [↑]
• Elektroliti
  • Kalcij - v serumu in urinu (24-urni urin) [↑; hiperkalciemija (presežek kalcija)]
  • Anorganski fosfat [v serumu ↓; v urinu ↑]
• Skupni protein v serumu
• Za raziskovanje okvare ledvic:
  • Kreatinin v serumu
  • Sečnina
• Serumski kalij
• V primeru prizadetosti kosti:
  • Alkalna fosfataza [↑]
  • Izločanje hidroksiprolina [↑]

Primarni hiperparatiroidizem je verjetno (> 95%), če pride do povišanja seruma kalcij > 2.6 mmol / l (z normalno ledvično funkcijo in normalnimi skupnimi beljakovinami), potrjeno z vsaj tremi določitvami v različnih dneh in zvišan PTH nedotaknjen.

Če obstaja sočasno vitamin D pomanjkanje, ledvična insuficienca ali albumin pomanjkanje, primarno normokalcemično hiperparatiroidizem so lahko prisotni.

Serum kalcij in serum kreatinin je treba vsako leto spremljati kot del konzervativnosti terapija.

Sekundarni hiperparatiroidizem

• Intaktni (1-84) obščitnični hormon (PTH) [↑]
• Elektroliti
  • Kalcij - v serumu in urinu (24-urni urin) [v serumu ↓; v urinu ↑ ali celo normalno].
  • Anorganski fosfat - [v serumu ↓; v urinu ↓]
• 25-OH vitamin D [↓]
• Pri ledvični insuficienci:
  • Intaktni (1-84) obščitnični hormon (PTH) [↑]
  • Elektroliti
    • Kalcij [↓]
    • Anorganski fosfat [↑]
  • Ledvični parametri - sečnina, kreatinin [↑]
  • Hitrost glomerulne filtracije (GFR) [↓]

Terciarni hiperparatiroidizem

• Intaktni (1-84) obščitnični hormon (PTH) [↑]
• Elektroliti
  • Kalcij [v serumu ↑; v urinu ↓]
  • Anorganski fosfat [v serumu ↑; v urinu ↓]

Diferencialna diagnoza hiperparatiroidizma