Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- TSH, T3, T4 (običajno eutireoidni; po možnosti hipertiroidizem pri diferenciranih folikularnih in papilarnih karcinomih).
- Tumorski označevalci:
- Medularni karcinom ščitnice (C-celični karcinom; medularni ščitnični karcinom rak, MTC): kalcitonin, karcinoembrionalni antigen (CEA). RET onkogen v družinskih oblikah Opomba: Poleg MTC še povišanje v serumu kalcitonin lahko hiperplazija celic C, ledvična insuficienca (proces, ki vodi do počasi postopnega zmanjšanja ledvične funkcije), primarna hiperparatiroidizem (pHPT; primarna bolezen obščitničnih žlez s povečano proizvodnjo obščitnični hormon in posledično hiperkalciemijo (kalcij presežek)) ali v zelo redkih primerih nevroendokrini tumor (NET). Stimulacijski test z injekcijo pentagastrina oz kalcij je indicirano za nizko ali mejno povišano kalcitonin ravni.
- Karcinomi folikularnega epitelija:
- Anaplastični karcinomi: brez tumorskih markerjev.
- Folikularni in papilarni karcinomi: tiroglobulin (Tg) in tiroglobulin-AK (Tg-AK).
Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregled in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev ali nadaljnje spremljanje.
- Gene analiza pri sumu na medularni karcinom ščitnice - izključitev MEN (multipla endokrina neoplazija) z analizo za protoonkogen RET.
- Nadaljnje ukrepanje:
- Bazalni TSH (vsake 3 mesece, dokler ni dosežen ciljni TSH, nato vsakih 6-12 mesecev), FT3, FT4,
- Tiroglobulin (če je pod mejo zaznavanja: Tg po stimulaciji z rTSH *) + Tg-AK; zaznavanje po tiroidektomija (tiroidektomija) predlaga metastaze (hčerinski tumorji).
- Pooperativno in vsakih 6-12 mesecev; kalcitonin (medularni karcinom ščitnice; karcinom C-celic; MTC); po potrebi tudi CEA - polletno, po 5 letih: letno.
* Gensko spremenjeni rTSH (ThyrogenR) za tiroglobulin določitev nadaljnjega spremljanja bolnikov s karcinomom, ki so bili operirani in radiojodom terapija.
