Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika [kasnejša stopnja: anemija / slaba krvna slika, trombocitopenija / pomanjkanje trombocitov]
- Diferencialna krvna slika [obstojna levkocitoza / povečano število belih krvnih celic z visokim odstotkom limfocitov (> 50%):
- Parametri koagulacije - hiter, PTT (delni tromboplastinski čas).
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein).
- Citologija z kri bris [drobci uničenih limfociti, tako imenovane Gumprechtove jedrske sence], kostni mozeg razmaz [delež zrelih limfocitov se poveča na več kot 30%], likvor v piki.
- Pretočna citometrija (metoda laboratorijske medicine, ki se uporablja za analizo celic, ki tečejo posamično z veliko hitrostjo mimo električne napetosti ali svetlobnega žarka) [zaznavanje monoklonskih celic B].
- Citogenetska študija in molekularna genetika (analize: morfologija, imunohistokemija, FISH / fluorescenčna hibridizacija in situ) [imunofenotipizacija limfocitov v periferni krvi:
- Izražanje tipičnih markerjev B-celic (CD19, CD20 in CD23) +.
- T-celični marker CD5
- Slab izraz površine imunoglobulini CD20 in CD79B.
Omejitev lahke verige (κ ali λ) lahko dokaže monoklonskost celic.
- Delecija 17p ali mutacija TP53 (mutacija supresorja tumorja p53 gen) ?; Indikacija: v primeru progresivne CLL ali ponovitve pred začetkom terapija in pred kakršno koli spremembo terapije.
- Limf ekstirpacija vozla (kirurško odstranjevanje bezgavk) - če imunofenotipizacija ne omogoča jasne diagnoze ali v primeru hitro rastočega bezgavke (izključitev prehoda v agresiven limfom).
- Identifikacija zelo majhnih količin malignih celic („minimalna preostala bolezen, MRD) iz kostnega mozga [za zdravljenje terapije]:
- Imunofenotipizacija s pretočno citometrijo.
- Analiza PCR
Napovedni dejavniki
- Delecija ali mutacija TP53 - to je povezano s slabim odzivom na kemoterapijo
- NFAT2 - levkemične celice bolnikov s počasnim kliničnim tokom imajo veliko beljakovin NFAT2; pri bolnikih z agresivnim potekom se beljakovine znatno zmanjšajo
- CLL-IPI - potrjena ocena za napovedovanje tveganja za napredovanje, povezano s celotnim preživetjem bolnikov s CLL; kritični dejavniki so status TP53, status mutacije IgHV, ß-mikroglobulin, klinično stanje in starost: kalkulator CLL-IPI.
