Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika [levkociti (bele krvne celice) ↑]
- CRP (C-reaktivni protein) [> 20 mg / l] ali PCT (prokalcitonin) [> 0.5 ng / ml]
- Usedlina urina (pregled urina) [levkociturija (povečano izločanje belega kri celice v urinu); levkocitnih jeklenk so dokaz pielonefritis; nitrit pozitivno stanje urina (kot indikacija za Enterobacteriaceae), bakteriurija (izločanje bakterije z urinom); nizka proteinurija (izločanje beljakovin z urinom)] Izolirana hematurija zahteva nefrološko obdelavo in spremljanje.Caveat (opozorilo)!
- 13% otrok s potrjeno okužbe sečil po kulturi ni pokazala piurije (pus urin): otroci z okužbo z E. coli le v 11% niso pokazali piurije, če pa so bili vzrok enterokoki, ne pus urin je nastal v 46%.
- V (pod) popolni obstrukciji sečil levkociturije morda ni mogoče zaznati.
- Kultura urina (odkrivanje patogenov in resistogram, to je testiranje ustreznosti antibiotiki za občutljivost / odpornost) iz srednjega urina po možnosti katetrski urin.
- Serum kreatinin [večinoma normalno].
- Krvna kultura ali krvne kulture; gojenje tako aerobno kot anaerobno - če urosepsa obstaja sum [pozitivne krvne kulture].
Sistematični pregled na asimptomatsko bakteriurijo (ABU):
- Ne noseče ženske v premenopavzi (življenjska doba: približno deset do petnajst let prej Menopavza/ zadnja menstruacija): ne (Ia-A).
- nosečnost: ne (Ib-B).
- Postmenopavza brez drugih ustreznih sočasnih bolezni: ne (Ia-A).
- Mlajši moški brez drugih ustreznih sočasnih bolezni: ne (VA).
- Diabetični bolniki brez drugih ustreznih sočasnih bolezni s stabilno presnovno situacijo: ne (Ia-B).
- Bolniki, ki bodo pred urološkimi posegi: da.
Merila za mikrobiološko diagnozo okužbe sečil ali asimptomatske bakteriurije *:
- Okužba sečil (UTI):
- Število patogenov> 105 CFU / ml (pridobljeno iz "čistega" urina v srednjem toku).
- Število patogenov od 103 do 104 CFU / ml je morda že klinično pomembno v prisotnosti kliničnih simptomov (simptomatski bolniki), pod pogojem, da gre za čiste kulture (tj. Samo eno vrsto bakterij) tipičnih uropatogenih bakterij
- Število patogenov 102 CFU / ml (vsaj 10 enakih kolonij); za urinsko kulturo iz suprapubičnega urina mehurja punkcija (punkcija mehurja).
- Asimptomatsko bakteriurija (ABU): število patogenov> 105 CFU / ml istega patogena (in enak vzorec odpornosti) v dveh vzorcih urina brez kliničnih znakov okužbe sečil.
Zbiranje urina (s ciljem zmanjšanja kontaminacije / kontaminacije).
- Za preučevanje usedline urina ali urinske kulture: pridobivanje srednjega žarka; pripravljalni ukrepi:
- Dojenčki / malčki:
- Urin s "čistim ulovom", tj. Dojenčka držijo v naročju z izpostavljenimi genitalijami in čaka na spontano uriniranje. Urin se zbira s sterilno posodo.
- Kateter urin oz
- Urin s punkcijo mehurja
- Ženska:
- Moški:
- Skrbno čiščenje glavice penisa ("glans") s voda.
- Dojenčki / malčki:
- Za orientacijsko pregled urina (npr. s testnimi lističi), čiščenje introitusnih vagin (vaginalni Vhod) ali glavic penisa lahko izpustimo.
Sistematični pregled na asimptomatsko bakteriurijo:
- nosečnost: ne (Ib-B).
- Mlajši moški brez drugih ustreznih sočasnih bolezni: ne (VA).
- Diabetični bolniki brez drugih ustreznih sočasnih bolezni s stabilno presnovno situacijo: ne (Ia-B).
- Bolniki, ki bodo pred urološkimi posegi: da.
Merila za mikrobiološko diagnozo okužbe sečil ali asimptomatske bakteriurije (ABU) *:
- Okužba sečil (UTI):
- Število patogenov> 105 CFU / ml (pridobljeno iz "čistega" urina v srednjem toku).
- Število patogenov od 103 do 104 CFU / ml je morda že klinično pomembno v prisotnosti kliničnih simptomov (simptomatski bolniki), pod pogojem, da gre za čiste kulture (tj. Samo eno vrsto bakterij) tipičnih uropatogenih bakterij
- Število patogenov 102 CFU / ml (min. 10 enakih kolonij); za kulturo urina iz suprapubičnega urina mehurja punkcija (punkcija mehurja).
- Asimptomatsko bakteriurija (ABU): število patogenov> 105 CFU / ml istega patogena (in enak vzorec odpornosti) v dveh vzorcih urina brez kliničnih znakov okužbe sečil.
* Za diagnozo okužbe sečil mora biti prisotna pomembna bakteriurija z monokulturo in pomembna levkociturija. Opomba: Presejanja asimptomatske bakteriurije se pri nosečih ženskah ne sme izvajati brez drugih ustreznih spremljajočih bolezni. Zbiranje urina (s ciljem zmanjšanja kontaminacije / nečistoč).
- Za pregled usedline urina ali urinske kulture: zbiranje srednjega toka; pripravljalni ukrepi:
- Dojenčki / malčki:
- Urin s "čistim ulovom", tj. Otroka držijo v naročju z izpostavljenimi genitalijami in pričakujejo spontano mikcijo (uriniranje). Urin se zbira s sterilno posodo.
- Kateter urin oz
- Urin s punkcijo mehurja
- Ženska:
- Moški:
- Skrbno čiščenje penisa ("glans") moškega z vodo.
- Dojenčki / malčki:
- Za orientacijsko pregled urina (npr. s testnimi lističi), čiščenje introitusnih vagin (vaginalni Vhod) ali glavic penisa lahko izpustimo.
Pragovi za diagnozo različnih UTI in asimptomatske bakteriurije (ABU).
Diagnoza | Odkrivanje bakterij | Zbiranje urina |
Akutni nezapleteni cistitis pri ženskah | 103 CFU / ml | Srednji urin |
Akutni nezapleteni pielonefritis | 104 CFU / ml | Srednji urin |
Asimptomatska bakteriurija | 105 CFU / ml |
|
Opomba: Pri dojenčkih odkrivanje okužbe sečil zahteva: pozitivne ugotovitve v analiza urina (levkociturija in / ali bakteriurija) in število 105 CFU / ml uropatogenega patogena v vzorcu urina, pridobljenem s katetrom ali mehurja punkcija.