Protin (hiperurikemija): test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Sečna kislina*

Opaziti. * Med akutnim protin napad, Sečna kislina ravni so lahko normalne ali znižane, še posebej, če je pred tem znižanje sečne kisline terapija. Optimalni čas za Sečna kislina odločnost je torej dva do tri tedne po napadu. Včasih gre za hiter padec Sečna kislina koncentracija ki sproži a protin napad. Tako normalna raven sečne kisline ne izključuje protin.

Nenavadne so težave z ledvično disfunkcijo, ki se diagnosticirajo sočasno z hiperuricemija. V takih primerih ni več mogoče razločiti, ali je protin v prvi vrsti posledica okvare izločanja ledvic ali je sekundarna zaradi ledvične insuficience (glejte: spodnjo tabelo).

Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za izdelavo diferencialne diagnostike

  • Pregled urina, po potrebi 24-urni pregled urina (zlasti za določanje sečne kisline).
  • Ledvični parametri - sečnina, kreatinin (očistek kreatinina če je potrebno).
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) [normalno] ali ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov) [povečana samo v napadu].
  • Holesterol
  • Trigliceridi
  • Jetra parametri - aspartat aminotransferaza (AST, GOT), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT), alanina aminotransferaza (ALT, GPT) (povišana samo pri poškodbah jetrnega parenhima); karbodeficient transferin (CDT) ↑ (pri kroničnih alkoholizem) * * - s temi parametri je mogoče dati dobro diagnostično izjavo o vedenju pri pitju.
  • TSH, ft3, fT4 - oba hipotiroidizem in hipertiroidizem so povezane s povečanim tveganjem za hiperuricemija.
  • Sinovialna analiza (punkcija sklepa) - v primeru netipične manifestacije in normalne sečne kisline koncentracija, prizadeti sklep je treba predreti in pregledati izliv (število celic in diferenciacija celic, bakteriologija); mikroskopski pregled punkcije sklepa je treba opraviti takoj po punkciji, saj so kristali sečne kisline v punkciji sklepa dobro topni v voda [zlato standardno je polarizacijsko optično zaznavanje fagocitiziranih kristalov sečne kisline v punkciji sklepa].
  • Genska različica gena za prenašanje fruktoze SLC2A9 - to vodi do motenj ledvičnega izločanja sečne kisline

* S temi parametri lahko dobimo dobro diagnostično izjavo o vedenju pitja v zvezi s alkohol (pri abstinenci se vrednosti normalizirajo v 10-14 dneh).

Naslednja tabela nudi pomoč pri laboratorijski diagnozi hiperurikemije različnih vzrokov:

Disfunkcija izločanja ledvičnih tubulov za sečno kislino. Prekomerna proizvodnja sečne kisline zaradi encimske napake Motnje izločanja zaradi ledvične insuficience Prekomerna proizvodnja sečne kisline zaradi povečane celične razgradnje
Serumska sečna kislina (do 6.4 mg / dl ali 381 µmol / l) + (med 8-14 mg / dl ali 476-833 µmol / l) +++ (zw.12-22 mg / dl ali 714-1,309 µmol / l) + do +++ (zw.8-22 mg / dl ali 476-1.309 µmol / l) + do +++ (med 8-22 mg / dl ali 476-1.309 µmol / l)
Izločanje sečne kisline skozi ledvice (800-1,200 mg / dan). - - + + + - - + do +++
Očistek sečne kisline (5-12 ml / min) - do - Normal - do - - analogno zmanjšanju očistek kreatinina. Normal
Očistek kreatinina (80-120 ml / min) Normal Normal - dokler - - Normal