Razlikujemo v debelo črevo karcinom (kolorektalni rak) med izpitnim programom za zgodnje odkrivanje - kolorektalnega raka - in program pregleda za potrditev diagnoze. Poleg tega je predoperativno potrebno več pregledov, tj. Pred načrtovano operacijo - gl Diagnostika medicinskih pripomočkov.
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski pregledi.
- CEA (karcinoembrionalni antigen).
- Raven CEA je neodvisen prognostični tumorski marker, zato ga je treba določiti predoperativno
- Pri nadaljnjem določanju CEA vsaka dva do tri mesece v prvih dveh letih.
Laboratorijski parametri 2. reda (diagnostika, spremljanje /terapija nadzor).
- CCSA (debelo črevo rak-specifični antigen-3, CCSA-4) - ta test za rak debelega črevesa beljakovin v kri lahko odkrije 91 odstotkov bolezni.
- CA 19-9 (ogljikohidratni antigen 19-9) - povišan v približno 70% primerov (vendar ni specifičen za karcinom prebavil) Parameter ne poveča informativne vrednosti glede prisotnosti ponovitve (ponovitve bolezni) v primerjavi samo za določitev vrednosti CEA.
- Molekularno genetsko testiranje v sumih primerov:
- Dedni nepolipozni kolorektalni karcinom (HNPCC) - avtosomno dominantno dedovanje z 80-odstotno penetracijo; zgodnja starost manifestacije (srednja starost ob diagnozi: 45 let); pogosti sinhroni / metakroni drugi raki na debelo črevo in rektum; trenutno so identificirani štirje geni (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), katerih mutacije zarodnih linij so odgovorne za pojav HNPCC.
- Družinska adenomatozna polipoza (FAP).
- Peutz-Jegherhov sindrom (PJS)
- Juvenilna polioza Coli (JPC)
- Status BRAF: Mutacije BRAF so povezane s slabšo prognozo kot tumorji BRAF divjega tipa v debelem črevesu in danki rak.
- Preskus biomarkerja RAS (kri-osnovani postopek; Test OnkoBEAM) - spremlja stanje mutacije RAS v teku terapija; RAS gen igra osrednjo vlogo pri nadzoru rasti rakavih celic in je ključnega pomena pri izbiri ciljne terapije Opomba: trenutno zlato standard za določanje statusa RAS je tkivo biopsijo.
- Odkrivanje nestabilnosti mikrosatelita (MIS) z genotipizacijo in kvantifikacijo obremenitve tumorskih mutacij (TMB) s sekvenciranjem naslednje generacije - pri metastatskem kolorektalnem raku verjetno v prihodnosti že v prvi terapiji [negativni faktor: nizek TMB] V eni študiji je bilo prikazano da pri tumorjih MSS (MSI-stabilni tumorji, 93% bolnikov) izraz TMB vpliva na prognozo
- KI-67 (KI67; sinonim: MIB1, oznaka proliferacije za objektivizacijo in validacijo razvrščanja, omogoča sklepe o vedenju pri rasti) [močan izraz Ki-67: smrtno tveganje se je povečalo za 50%; če je bila mejna vrednost za pozitivno ugotovitev KI-67 20-30% pozitivnih celic, je to koreliralo s podvojeno stopnjo umrljivosti].
- Tekočina biopsijo: fragmenti tumorske DNA v obtoku (ctDNA) v kri.
- Pregled mutacij v genih RAS pri metastatskem kolorektalnem raku za napoved odziva na monoklonska protitelesa EGFR; zagotovo postaja novi zlati standard: s pomočjo analize DNK so odkrili bistveno več mutacij kot z biopsijo tkiva; druga prednost je hitrost ocenjevanja (samo 2 dni)
- Dokazi o ponovitvi tveganja po kirurški resekciji pri bolnikih II. Stopnje ali indikacija za kemoterapija? Pričakujemo nadaljnje rezultate.
Ukrepi za zgodnje odkrivanje raka (KFEM)
- ≥ 50 let: letni test za določitev okultne (nevidne) krvi v blatu (imunološki FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 let: vsaki 2 leti preizkus okultnosti kri v blatu, ali največ 2 kolonoskopiji v presledkih 10 let.
