Rak jajčnikov: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi:

Za domnevno genetsko nagnjenost k karcinomu jajčnikov (ali dojk):

  • Mutacija BRCA analiza / BRCA gen status * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, gen BRCA3 / RAD51C); izvedeno na tumorsko tkivo, fiksirano s formalinom, vgrajeno v parafin (“FFPE”); izvedeno v nekaj dneh.

* Za ženske z a Mutacija BRCA, tveganje za razvoj raka dojk - v življenju - približno 60 do 80 odstotkov. Tveganje za razvoj rak jajčnikov je približno 40 do 60 odstotkov za nosilce mutacij BRCA1 in približno 10 do 30 odstotkov za nosilce mutacij BRCA2. Tudi nosilci mutacij BRCA3 (RAD51C) imajo veliko tveganje za raka dojk približno 20 do 40 odstotkov. * * Za invazivni epitelijski rak jajčnikov imajo bolniki z mutacijami BRCA1 / 2 boljšo prognozo kot ne-nosilci!

Če sumite na epitelijski rak jajčnikov:

  • CA 125 (ga je mogoče zaznati v do 96% primerov) - koristen tudi za oceno napredovanja (ne povzroči daljšega preživetja).
  • CA 72-4 (zaznavno v 50-80% primerov).
  • CA 15-3 (zaznavno v 40-70% primerov).
  • Calretinin (CRT) (korelira z prognozo in odpornostjo platine; terapija in se ob ponovitvi ponovno poveča).
  • Fragmenti citokeratina 19 (zaznavni v 30-35% primerov).

Če sumite na stromalne tumorje zarodne linije:

Če sumite na tumorje zarodnih celic:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) - npr. Pri endodermalnem sinusnem tumorju.
  • Androgeni - npr. Pri disgerminomu, embrionalnem karcinomu, mešanih tumorjih zarodnih celic.
  • Človeški horionski gonadotropin (HCG) - npr. Horionski karcinom, embrionalni karcinom.
  • Estrogeni - npr. Pri disgerminomu, embrionalnem karcinomu, mešanih tumorjih zarodnih celic.

Presejanje raka jajčnikov (ROCA)

  • Presejalni pregled ROCA (Tveganje za algoritem raka jajčnikov) - štirimesečne ravni CA-125 v serumu (primerjava ustrezne poti krivulje z referenčnimi krivuljami zdravih žensk) in
  • Vaginalna ultrasonografija (transvaginalna ultrasonografija; ultrazvok pregled z ultrazvočno sondo, vstavljeno v nožnico) - vsako leto (kolikor se je CA-125 izkazal za normalno).

Rezultati študije 4,000 žensk: Mediana spremljanja slabih pet let; 19 bolnikov je dobilo diagnozo invazivnega jajčnika ali jajčnikov (jajčnikov ali jajcevodov) rak (13 tumorjev s presejanjem; 12 pojavnosti / naključno). Šest drugih so našli le v kirurškem vzorcu po indicirani salpingo-ooforektomiji / kirurški odstranitvi jajcevoda in jajčnika); na podlagi presejalnih rezultatov je bilo 162 žensk operiranih, 149 se je izkazalo za lažno pozitivne (95 je imelo benigno (benigno) spremembo, dve mejni tumorji jajčnikov (podskupina tumorjev jajčnikov, za katero je značilno polmaligno (polmaligno) vedenje), 52 pa ni imelo patoloških sprememb)

Delovna skupina za preventivne storitve ZDA razmišlja o pregledu za rak jajčnikov za ženske brez znanih genskih tveganj neučinkovite in potencialno škodljive. Navajajo rezultate dveh največjih presejalnih preskušanj iz ZDA (PLCO poskus z 78,216 ženskami) in Združenega kraljestva (UKCTOCS z 202,638 ženskami).

Diagnostika ponovitve

  • Asimptomatski bolniki: Če v nasprotju s priporočili smernic sumimo na ponovitev zaradi povišane ravni CA 125, se je treba o nadaljnjih diagnostičnih postopkih z bolnikom pogovoriti posebej. Prej predsimptomatski nastop ponovitve ni povezan z izboljšanim preživetjem.