Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- PSA (prostate-specifični antigen).
- Alkalna fosfataza - v sumu kosti metastaze.
- Blood count - za izključitev tumorja anemija (anemija).
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregled, Itd
- Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin C or očistek kreatinina, če je potrebno.
- Molekularno genetsko testiranje
- Test PCA 3 - specifični molekularno genetski test, pri katerem prostate analizirajo celice iz vzorca urina. PCA3 je a gen izraženo izključno v tkivu prostate.
- P16 (regulator gen) - je bil neodvisen prognostični marker v prostati rak v študiji faze III.
- ESRP1 (onkogen) - povezan z zelo hitro delitveno in zelo agresivno prostato rak (zaznavno tudi v zgodnji fazi tumorja).
- RNA test za merjenje izražanja desetih različnih genov v serumu in urinu, povezanih z napredovanjem in metastazami (napredovanjem in nastankom hčerinskih tumorjev) tumorjev prostate; naslednji so rezultati:
- Navezujoč se biopsijo rezultatov so avtorji izračunali občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih je bolezen odkrita z uporabo testa, tj. pojavi se pozitiven rezultat testa), od 88 do 95% za test
- Glede na ugotovitve prostatektomije je bila občutljivost 92-97%.
- Vendar je bila specifičnost (verjetnost, da so tudi dejansko zdravi ljudje, ki nimajo zadevne bolezni, v testu zaznani kot zdravi) le 39–45%; vendar je test koristen za izključitev nevarnih tumorjev pri moških z nizkim Gleasonovim rezultatom (3 + 3) pri biopsiji (vzorčenje tkiva)
- Odkrivanje AR-V7 v eksosomski RNA iz plazme (prisotna je v kateri koli tumorski celici z odpornim receptorjem) - napovednik odpornosti na antihormonske terapije (npr. Abirateron, enzalutamid).
- Fuzija TMPRSS2-ERG gen - fuzija TMPRSS2 z ERG se pojavi pri 40-70% vseh diagnosticiranih rakov prostate.
- Histološki pregled (fino tkivo) iz tkivnih jeklenk (10-12) po biopsiji prostate (punch biopsija / pridobivanje tkivnih jeklenk za namen histološkega / finega pregleda tkiva) pod transrektalnim sonografskim nadzorom:
- Imunohistokemije ne smemo upoštevati pri očitno malignih ali benignih lezijah
- V primerih, ki niso jasni glede dostojanstva (biološko obnašanje tumorjev, tj. Ali so benigni (benigni) ali maligni (maligni)): imunohistokemično razjasnitev z enim ali dvema bazalnima celičnima markerjema, po možnosti dopolnjeno s pozitivnim markerjem karcinom prostate (npr. AMACR ali FASN)
Interpretacija vrednosti PSA pred terapijo
Patološka raven PSA razkrije 75–90% vseh vrst raka prostate. Verjetnost odkritja karcinoma prostate je:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml in <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Trenutno je nad pragom 4 ng / ml kljub negativnemu digitalnemu rektalnemu pregledu (DRU; pregled rektum (rektum) in sosednji organi (npr. prostata) z a prst), je priporočljivo izvesti udarce prostate biopsijo (vzorčenje tkiva iz prostate). Kljub temu te vrednosti pomenijo, da zlasti v sivi coni med 4 ng / ml in 10 ng / ml in negativnim digitalno-rektalnim pregledom, udarci prostate biopsijo v 75% primerov ne razkrije karcinoma in se izvaja tako rekoč "brezplačno". Z različnimi metodami se zato s PSA skuša povečati razlikovanje med benigno (benigno) in maligno (maligno) boleznijo prostate.
Interpretacija vrednosti PSA pri ponavljajočem se ali metastatskem raku prostate
- po radikalna prostatektomija, raven PSA, potrjena pri vsaj dveh meritvah, da je> 0.2 ng / ml, označuje biokemično ponovitev. → Biooptična potrditev biokemične ponovitve ni potrebna.
- po radioterapijo samo povišanje PSA za> 2 ng / ml, potrjeno v vsaj dveh meritvah nad postinvencionalnim nadirjem PSA, pomeni biokemijsko ponovitev. → Bioptična potrditev biokemične ponovitve pri bolnikih po radioterapijo z možnostjo lokalne ponovitve terapija je treba iskati.
