Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika
- Diferencialna krvna slika
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov):
- CRP je biomarker za diagnozo in hkrati za oceno aktivnosti bolezni revmatoidnega artritisa [blago do zmerno povišane ravni CRP]
- CRP ima lahko pomembno vlogo v kostnih destruktivnih procesih revmatoida artritis z indukcijo ekspresije RANKL, tj. z neposredno diferenciacijo predhodnikov osteoklastov v zrele osteoklaste (geneza osteoklastov).
- ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov): [povišana; > 10 mm]
- Stanje urina (hitri test za: nitrit, beljakovine, hemoglobina, eritrocitov, levkociti) vklj. usedlina, če je potrebno, odvzem urina (odkrivanje patogenov in resistogram, to je testiranje primernih antibiotiki za občutljivost / odpornost).
- Elektroforeza v serumu
- Proti-citrulin protitelesa - protitelesa proti cikličnim citruliniranim peptidom (ACPA, CCP-Ak, anti-CCP) [največja specifičnost in občutljivost za bolezen! ], ti lahko v kombinaciji z revmatoidnimi dejavniki povečajo zanesljivost diagnoze v zgodnji fazi bolezni. Proti-citrulin protitelesa so usmerjeni proti beljakovin ki vsebuje redko aminokislino citrulin. Dokazano je, da je prizadeta sklepna sluznica bolnikov z revmatoidno boleznijo artritis izloča citruliniran beljakovin, ki je lahko odgovorna za vnetni odziv in uničenje tkiva. Že v zgodnjih fazah RA je CCP-AK * mogoče zaznati pri približno 80% (občutljivost (odstotek obolelih bolnikov, pri katerih bolezen odkrijemo z uporabo testa, tj. Pozitiven rezultat testa) je približno 75%; specifičnost približno 96%). Tako je pozitiven CCP-AK v diagnostično nejasnih primerih in revmatoidni faktornegativni bolniki predstavljajo precejšen diagnostični dobiček. Odkriti CCP-AK skorajda veljajo za dokaz revmatoidne bolezni artritis.
- Revmatoidni faktor * (RF; glej spodaj) [edino določitev RF za diagnozo revmatoidnega artritisa je treba zavrniti glede na trenutno znanje!]
- ANA (antinuklearna protitelesa).
* Pogost pojav je povezan s slabšo prognozo.
Revmatoidni faktor (RF)
- Revmatoidni faktor (RF) je avtoantibodije ki jih je mogoče zaznati pri več kot dveh tretjinah ljudi z boleznijo - vendar ima 5% zdravih ljudi tudi pozitiven revmatoidni faktor in pogostnost narašča s starostjo. revmatoidni faktor je zaznaven, se imenuje seropozitiven revmatoidni artritis.
- Poleg tega obstajajo še številne bolezni revmatoidni artritis pri katerem je zaznati pozitiven revmatoidni faktor. Sem spadajo sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom, kronično jetra bolezen, sarkoidoza, vmesni pljučna fibroza, nalezljiva mononukleoza, hepatitis B, tuberkuloza, gobavost, sifilis, subakutna bakterija endokarditis, visceralno lajšmanijo, šistosomijaza in malarija.
- Poleg tega se pri zdravih posameznikih po infuziji ali prejemu a. Lahko pojavi pozitiven revmatoidni faktor kri transfuzija.
- Občasno najdemo pri sorodnikih posameznikov z revmatoidni artritis.
- Za oceno prognoze lahko uporabimo revmatoidni faktor, saj imajo bolniki z visokimi titri težji in hitro napredujoč potek bolezni.
- Pozitiven revmatoidni faktor ne pomeni nujno, da je prisoten revmatoidni artritis. Po drugi strani pa negativni revmatoidni faktor ne izključuje tudi revmatoidnega artritisa (občutljivost je 60-80%, specifičnost pa 90%).
V okviru revmatoidnega artritisa se preverjajo različni vnetni parametri. Ti predstavljajo nespecifičen znak vnetja, čeprav sami ne morejo potrditi prisotnosti revmatoidnega artritisa. Običajno so povezani z aktivnostjo bolezni - to pomeni, da višja kot je stopnja vnetja, večja je verjetnost progresivne poškodbe sklepov. Drugi laboratorijski parametri vključujejo:
- IL-1, TNF-alfa, IL10, IL12, antagonist receptorjev IL-1 (IRAP), ICAM-1, metaloproteinaze (MMP), katepsini, osteokalcin - ti parametri so prej znanstveni kot primerni za rutinsko diagnostiko
- Hrustanec Oligomerni matrični protein (COMP) - biomarker za uničenje sklepnega hrustanca. Fragmenti proteina se sprostijo z vnetnimi, travmatičnimi ali degenerativnimi procesi na sklepnem hrustanec. Pri revmatoidnem artritisu povišana vrednost pomeni aktivno hrustanec razgradnje, pomembno napovedno merilo za radiološko merljivo uničenje.
- Autoantibodies do RA33 (hnRNP-A2) - protitelesa RA 33 so povezana z blagim potekom bolezni.
Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.
- HLA-B27 - indikacija spondiloartritisov (vnetna revmatska bolezen s pretežno prizadetostjo hrbtenice: sakroiliakalni spoji (sakroiliitis) in hrbtenice (sindesmofiti, spondilitis)).
- HLA-DR4 in HLA-DR1 (skupni epitopi, pogosti gen segment) - pogosteje najdemo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.
- HLA-DRB1 - ko je aminokislinski valin na položaju 11:
- Prisoten na obeh HLA-DRB1 beljakovin (homozigot; nosilec): 74% bolnikov je imelo hudo uničenje sklepov v petih letih.
- Nosilci heterozigotnih lastnosti: 61%.
Pri bolnikih z drugačno aminokislino na položaju 11 (ki niso nosilci) je bolezen hitro napredovala le pri 48% bolnikov.
- Sečna kislina/punkcija sklepa - za razlikovanje poliartrikularnih protin in nalezljivi artritidi (vnetje sklepov).
- Antinevtrofilna citoplazmatska protitelesa (ANCA) - indikacija za vaskulitidi (vaskularno vnetje).
- Sinovialna analiza
- Avtoimunska serologija Antinuklearna protitelesa (ANA), protitelesa proti izvlečnim antigenom (ENA), protitelesa proti kardiolipinu, protitelesa proti citrulinu (glejte zgoraj).
- Presejanje za bolezni srca in ožilja (redno).