Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Preskušanje na mestu oskrbe (POCT) za odkrivanje povzročiteljev razmaza iz ulceriranih ali jokajočih lezij z ojačevalnim testom nukleinske kisline (NAAT); to naj bi v veliki meri nadomestilo mikroskopsko odkrivanje patogenov (mikroskopija temnega polja) z njihovo večjo specifičnostjo in občutljivostjo.
- Neposredno mikroskopsko odkrivanje treponeme pallidum s tehniko temnega polja ali fluorescenčno mikroskopijo (DFA-TP) iz dražilnih izločkov (samo pri primarnem učinku in objokanih lezijah epitelija v sekundarni fazi)
- Serološke preiskave (glej spodaj); metoda izbire.
- CSF punkcija (odvzem cerebrospinalne tekočine s punkcijo hrbtenični kanal) za diagnozo CSF (od sekundarne stopnje sifilis!) - pri vseh bolnikih z nevrološkimi / psihiatričnimi simptomi.
- Test za HIV (v primeru neznanega statusa HIV).
Serološki testi, ki se uporabljajo pri diagnozi sifilisa, vključujejo naslednje postopke:
- Treponema pallidum hemaglutinacija ali test aglutinacije delcev (TPHA oziroma TPPA) kot presejalni test [pozitivno: 2 do 3 tedne po okužbi; vseživljenjska reaktivnost: tako imenovani „seroskar“]; če je pozitiven, je potreben potrditveni test:
- Fluorescence absorpcija testi (test IgG- / IgM-FTA-Abs) ali.
- IgG / IgM imunoblot
Odkrivanje IgM protitelesa kaže na aktivno, akutno sifilis.
- 195-FTA IgM test (kot test FTA Abs, specifičen samo za sveže okužbe).
- Reakcija mikroflokulacije VDRL (presejalni test protiteles; VDRL = raziskovalni laboratoriji za spolne bolezni) ali. Test RPR (hitri test reagenske kartice v plazmi) ali IgM ELISA za kvantitativno določanje protiteles - kot označevalec aktivnosti in za spremljanje; v prvem letu po začetku terapija, priporočajo se nadaljnji nadzor v trimesečnih intervalih [v letih običajno stalno regresiven potek titra ali stalni titer; po terapiji: primarna in sekundarna stopnja: titri v nekaj mesecih padejo pod mejo zaznave; v pozni latenci ali v terciarni fazi: pozitivne ugotovitve pogosto še vedno opazujemo že leta].
- FTA-Abs test (test absorpcije protiteles fluorescentnega treponema; presejalni test protiteles).
- TPI test (test imobilizacije Treponema pallidum ali Nelsonov test; ni več izveden kot standardni postopek).
- Treponema-pallidum (PCR) - je rezerviran za posebna vprašanja.
Neposredno ali posredno odkrivanje bakterije “Treponema pallidum” je treba prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). 2. vrstni red laboratorijskih parametrov - odvisno od rezultatov zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.
- Bakterije
- Klamidija trahomatis (limfogranuloma venereum) - serologija: Chlamydia trachomatis, HSV tipa 1 in 2.
- Neisseria gonorrhoeae (gonoreja, gonoreja) - genitalni bris za patogene in odpornost, posebej za Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- Virusi
- HIV (AIDS), herpes virus simpleksa tipa 1/2 (genitalni herpes).
- Virus herpes simplex tipa 1/2 (HSV tipa 1 in 2; genitalni herpes),
- Humani papiloma virus [HPV] (akuminata kondiloma).
- Glive / paraziti
- Glive: Candida albicans et al. Razmaz genitalij vrste Candida - patogen in odpornost.
- Trichomonas vaginalis (trihomonijaza, kolpitis) - odkrivanje antigena.
- CSF punkcija (odvzem cerebrospinalne tekočine s punkcijo hrbtenični kanal) za diagnozo cerebrospinalne tekočine - v primeru sočasne okužbe s HIV pri hudih, povezanih s HIV imunsko pomanjkanje tudi brez prisotnosti nevroloških simptomov (<200 CD4 celic / µl).
Nadaljnje opombe
- Naključne ugotovitve v sifilis: transaminaze ↑, visoko alkalna fosfataza (AP).
- Upošteva se okužba z virusom HIV!
- V primeru nezdravljene okužbe s HIV:
- Določeni testi so lahko lažno negativni
- Test kardiolipinskih protiteles je lahko lažno pozitiven