Sifilis: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Preskušanje na mestu oskrbe (POCT) za odkrivanje povzročiteljev razmaza iz ulceriranih ali jokajočih lezij z ojačevalnim testom nukleinske kisline (NAAT); to naj bi v veliki meri nadomestilo mikroskopsko odkrivanje patogenov (mikroskopija temnega polja) z njihovo večjo specifičnostjo in občutljivostjo.
  • Neposredno mikroskopsko odkrivanje treponeme pallidum s tehniko temnega polja ali fluorescenčno mikroskopijo (DFA-TP) iz dražilnih izločkov (samo pri primarnem učinku in objokanih lezijah epitelija v sekundarni fazi)
  • Serološke preiskave (glej spodaj); metoda izbire.
  • CSF punkcija (odvzem cerebrospinalne tekočine s punkcijo hrbtenični kanal) za diagnozo CSF ​​(od sekundarne stopnje sifilis!) - pri vseh bolnikih z nevrološkimi / psihiatričnimi simptomi.
  • Test za HIV (v primeru neznanega statusa HIV).

Serološki testi, ki se uporabljajo pri diagnozi sifilisa, vključujejo naslednje postopke:

  • Treponema pallidum hemaglutinacija ali test aglutinacije delcev (TPHA oziroma TPPA) kot presejalni test [pozitivno: 2 do 3 tedne po okužbi; vseživljenjska reaktivnost: tako imenovani „seroskar“]; če je pozitiven, je potreben potrditveni test:
    • Fluorescence absorpcija testi (test IgG- / IgM-FTA-Abs) ali.
    • IgG / IgM imunoblot

    Odkrivanje IgM protitelesa kaže na aktivno, akutno sifilis.

  • 195-FTA IgM test (kot test FTA Abs, specifičen samo za sveže okužbe).
  • Reakcija mikroflokulacije VDRL (presejalni test protiteles; VDRL = raziskovalni laboratoriji za spolne bolezni) ali. Test RPR (hitri test reagenske kartice v plazmi) ali IgM ELISA za kvantitativno določanje protiteles - kot označevalec aktivnosti in za spremljanje; v prvem letu po začetku terapija, priporočajo se nadaljnji nadzor v trimesečnih intervalih [v letih običajno stalno regresiven potek titra ali stalni titer; po terapiji: primarna in sekundarna stopnja: titri v nekaj mesecih padejo pod mejo zaznave; v pozni latenci ali v terciarni fazi: pozitivne ugotovitve pogosto še vedno opazujemo že leta].
  • FTA-Abs test (test absorpcije protiteles fluorescentnega treponema; presejalni test protiteles).
  • TPI test (test imobilizacije Treponema pallidum ali Nelsonov test; ni več izveden kot standardni postopek).
  • Treponema-pallidum (PCR) - je rezerviran za posebna vprašanja.

Neposredno ali posredno odkrivanje bakterije “Treponema pallidum” je treba prijaviti v skladu z Zakonom o zaščiti pred okužbami (IfSG). 2. vrstni red laboratorijskih parametrov - odvisno od rezultatov zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Bakterije
    • Klamidija trahomatis (limfogranuloma venereum) - serologija: Chlamydia trachomatis, HSV tipa 1 in 2.
    • Neisseria gonorrhoeae (gonoreja, gonoreja) - genitalni bris za patogene in odpornost, posebej za Neisseria gonorrhoeae.
    • Ureaplasma urealyticum
  • Virusi
  • Glive / paraziti
    • Glive: Candida albicans et al. Razmaz genitalij vrste Candida - patogen in odpornost.
    • Trichomonas vaginalis (trihomonijaza, kolpitis) - odkrivanje antigena.
  • CSF punkcija (odvzem cerebrospinalne tekočine s punkcijo hrbtenični kanal) za diagnozo cerebrospinalne tekočine - v primeru sočasne okužbe s HIV pri hudih, povezanih s HIV imunsko pomanjkanje tudi brez prisotnosti nevroloških simptomov (<200 CD4 celic / µl).

Nadaljnje opombe

  • Naključne ugotovitve v sifilis: transaminaze ↑, visoko alkalna fosfataza (AP).
  • Upošteva se okužba z virusom HIV!
  • V primeru nezdravljene okužbe s HIV:
    • Določeni testi so lahko lažno negativni
    • Test kardiolipinskih protiteles je lahko lažno pozitiven