Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika
- Diferencialna krvna slika
- Vnetni parameter - CRP (C-reaktivni protein)
- Prokalcitonin (beljakovine v akutni fazi): nanjo vplivajo predvsem bakterijske okužbe - za diferencialna diagnoza med bakterijskimi in virusnimi meningoencefalitidi.
- Postom glukoze (na tešče kri glukoze).
- Krvne kulture (patogeni / odpornost)
- CSF punkcija (lumbalna punkcija / odvzem cerebrospinalne tekočine s punkcijo hrbtenični kanal) za diagnostiko CSF: določanje skupnih beljakovin, albumin, glukoze, imunoglobulini, laktat (potrebna sočasna oddaja CSF in seruma!) [Laktat v CSF zelo primeren za diferenciacijo: „virusno - bakterijsko“: vrednosti laktata so normalne (virusni meningitis) ali le rahlo povišana (virusna encefalitis: vedno ≤ 4.0 mmol / l)]
- Serologija - protitelesa proti Borreliji, CMV (citomegalovirus), EBV (Virus Epstein-Barr), TBE (zgodnje poletni meningo encefalitis virus), HSV (herpes virus simpleksa), ošpice virus, mumps virus, VZV (virus noric zoster), Treponema pallidum.
Fazna diagnoza nevrotropne virusi pri odraslih (mod. po).
Patogen | Diagnostika 1. izbira | Diagnostika 2. izbira |
1. stopnja: posebej zdravljive virusne okužbe. | ||
CMV | DNK PCR | ASl, odkrivanje antigena (pp65) v kri in CSF. |
HIV 1/2 | RNA-PCR, serologija krvi | ASl |
HSV 1/2 | DNK PCR | ASI (po 2 tednih) |
VZV | DNK PCR | ASl (po 2 tednih) |
Faza 2: virusi, za katere so potencialno učinkovita sredstva znana, vendar niso na voljo, niso dovolj preizkušena ali še niso odobrena | ||
EBV | DNK PCR | Posebna serologija |
Ehovirusi, koksaki virusi | RNA-PCR, serologija | Izolacija patogena |
Nipahov virus | RNA-PCR | Serologija |
Faza 3: pogostejši virusi (Zahodna Evropa), ki še niso bili posebej zdravljivi | ||
Adenovirusi | Serologija | Izolacija patogena |
Virus TBE | Serologija v Ljubljani kri in cerebrospinalna tekočina (ASI). | RNA-PCR (zgodaj!) |
HHV 6 | Serologija (ASI) | DNK PCR |
HHV 7/8 | DNK PCR | Serologija |
Gripa virusa A in B, virus parainfluence. | Serologija | RNA-PCR |
JCV (skupina poliomavirusov) | DNK PCR | Serologija |
Virus ošpic | Serologija (ASI) | RNA-PCR |
Rubeolavirus | Serologija (ASI) | RNA-PCR |
Faza 4: posebna vprašanja | ||
Hantavirusi (zaradi stika z izločki miši in podgan) | Serologija (ASI) | RNA-PCR |
Hepatitis C okužba (wg. | RNA-PCR | Serologija |
HTLV1 (za spastično paraparezo) | RNA-PCR, serologija | |
Virus LCM (zaradi stika z glodalci) | Serologija | PCR |
Poliovirus (zaradi flacidne pareze). | Kultura virusov iz cerebrospinalne tekočine in blata | RNA-PCR, serologija |
Virus stekline (zaradi suma na steklino | RNA-PCR | Neposredna imunofluorescenca |
Legenda
- ASI: indeks specifičnosti protiteles
- CMV: citomegalovirus
- DNA: deoksiribonukleinska kislina
- EBV: virus Epstein-Barr
- TBE: zgodnji poletni meningoencefalitis
- HHV: virus človeškega herpesa
- HIV: virus človeške imunske pomanjkljivosti
- HSV: virus herpes simpleksa
- HTLV: človeški limfotropni virus
- JCV: Virus John Cunningham
- LCM limfocitni horiomeningitis
- PCR: verižna reakcija s polimerazo
- RNA: ribonukleinska kislina
- VZV: virus noric zoster