Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Majhna krvna slika [trombociti (trombociti) ↓]
- Vnetni parameter - PCT (prokalcitonin) / smernice priporočajo določitev PCT [procalcitonin se poveča v nekaj urah (2-3 ure) in doseže svoj maksimum po samo 24 urah; Koncentracije PCT:
- <0.5 ng / ml z veliko verjetnostjo izključuje hudo sepso ali septični šok
- > 2 ng / ml zelo verjetno povzroči hudo sepso ali septični šok]
Opomba: testiranje CRP pri novorojenčkih s sumom na pozno sepso (> 72 ur; sepsa s poznim začetkom) ne prispeva k vključitvi ali izključitvi diagnoze; občutljivost (odstotek bolnih bolnikov, pri katerih se bolezen odkrije z uporabo postopka, tj. pride do pozitivne ugotovitve), je 74% s specifičnostjo (verjetnost, da so tudi zdravi posamezniki, ki nimajo zadevne bolezni, zaznani kot zdravi s testom) 62%.
- Stanje urina (hitri test za: pH, levkociti, nitrit, beljakovine, glukoze, keton, urobilinogen, bilirubin, kri), usedlina, če je potrebno, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram, to je primerno testiranje antibiotiki za občutljivost / odpornost).
- Elektroliti - kalcij, klorid, kalij, magnezijev, natrijev, fosfat.
- Postom glukoze (na tešče kri glukoze), po potrebi peroralni test tolerance za glukozo (oGTT).
- Blood analiza plinov (BGA), vključno za določanje: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterijska kisik delni tlak v mmHg / vdihavalni O2 koncentracija; označuje odstotek kisik].
- Parametri ščitnice - TSH
- Parametri trebušne slinavke - amilaza, elastaza (v serumu in blatu), lipaza.
- Parametri jeter - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH) in gama-glutamil transferaza (gama-GT, GGT), alkalna fosfataza, bilirubin [↑]
- Ledvični parametri - sečnina, kreatinin [↑], cistatin C or očistek kreatinina, če je potrebno.
- Parametri koagulacije - PTT, hitra, antitrombinska aktivnost (AT III).
- Laktata - če je mlečna acidoza (oblika presnovna acidoza pri katerem je znižanje pH v krvi posledica kopičenja kislih laktat) obstaja sum [raven laktata v plazmi ≥ 2.0 mmol / l in pH <7.35] Opomba: Hipoperfuzija (zmanjšanje pretoka krvi (perfuzija) v posodi ali segmentu posode) tkiva je povezana s povečanim laktat ravni.
- Mikrobiološki razmazi in / ali kulture (aerobne in anaerobne krvne kulture; 2-krat 2 ali bolje 3-krat 2 krvni kulturi) pred začetkom zdravljenja (tj. Pred empirično terapijo z antibiotiki / antibiotiki); tudi iz venskega dostopa ali iz odtokov (odvajanje telesnih tekočin) Opomba:
- V preantimikrobnih krvnih kulturah (pred antibiotikom terapija) je bil pri 102 od 325 (31.4%) bolnikov ugotovljen vsaj en mikrobni patogen; v postantimikrobnih krvnih kulturah (po antibiotiku terapija), to je še vedno veljalo le za 63 od 325 bolnikov (19.4%); absolutna razlika v deležu pozitivnih krvnih kultur med pre- in postantimikrobnimi krvnimi kulturami je bila 12 odstotnih točk, kar je bilo pomembno z 95-odstotnim intervalom zaupanja od 5.4 do 18.6 odstotne točke.
- In urosepsa (akutna okužba z bakterije iz genitourinarnega trakta), na primer krvne kulture so pozitivne v slabih 30% primerov.
- Analiza krvnih plinov (BGA), med drugim za določitev: PaO2 / FiO2 (mmHg) [arterijska kisik delni tlak v mmHg / vdihavalni O2 koncentracija; označuje odstotek kisika].
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov anamneze, fizičnega pregleda in obveznih laboratorijskih parametrov - za diferencialno diagnostično razjasnitev
- Interlevkin-6 (IL-6), tumor nekroza faktor (sinonimi: TNF α, kahektin, limfotoksin) ali lipopolisaharid-vezavni protein-laboratorijski parametri, ki lahko kažejo na sepso v zgodnji fazi.
- Toksikološki testi - ob sumu na zastrupitve.
Opomba: Laboratorijski parametri, označeni z krepko, ki se upoštevajo pri oceni SOFA (glej razvrstitev spodaj). Pri do 30% bolezni ni mogoče potrditi odkrivanja patogenov pri sepsi.
