Multipla skleroza: test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Majhna krvna slika
  • Diferencialna krvna slika *
  • Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR * (hitrost sedimentacije eritrocitov).
  • Stanje urina (hitri test za: pH, levkociti, nitrit, beljakovine, glukoze, keton, urobilinogen, bilirubin, kri), usedlina, če je potrebno, urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram, to je primerno testiranje antibiotiki za občutljivost / odpornost).
  • Elektroliti (kri soli) * - kalcij, natrijev, kalij.
  • Postom glukoze* (na tešče kri glukoze).
  • Alanin aminotransferaza * (ALT, GPT)
  • Kreatinin kinaza (CK) *
  • LDL *
  • Sečna kislina*
  • Vitamin B 12 *
  • Cerebrospinalna tekočina punkcija (ledvena punkcija / ekstrakcija cerebrospinalne tekočine s prebadanjem hrbtenični kanal) za diagnozo CSF: pregledi CSF * (pregled cerebrospinalne tekočine iz hrbteničnega kanala).
    • Število celic, beljakovine, sladkorja, laktat.
    • Oligoklonalno imunoglobulini v CSF (zaznavno pri> 95% pediatričnih bolnikov z MS), albuminin IgG, IgA in IgM v serumu in CSF Indikacije: preiskava CSF je pomembna v primerih nejasnih izsledkov MRI, atipičnih kliničnih izsledkov ali netipične starosti nastopa bolezni. [Ni več potrebno za diagnozo v skladu z veljavnimi diagnostičnimi merili; vendar je še naprej del diagnoze pri prvem ponovnem pojavu].
    • MRZ reakcija: parametri: Mešanice virusna protitelesa (IgG, CSF / serum), rubela protitelesa proti virusu (IgG, CSF / serum), protitelesa proti virusu norice zoster (IgG, CSF / serum; dodatno potrebno: Albumin količnik (CSF / serum), količnik IgG (CSF / serum).
  • Protitelesa proti MOG * (MOG-Ak; protitelesa proti beljakovini mielinske ovojnice mielin oligodendrocitni glikoprotein) - določitev po prvi epizodi pri otrocih / DD edinstveni akutni demielinizirajoči encefalomijelitis (ADEM) [če je MOG pozitiven: Optični nevritis (optični nevritis) dvakrat pogosteje in encefalomielitis (vnetje možganov (encefalitis) in hrbtenjače (mielitis) trikrat pogosteje kot MOG-negativni bolniki; pri vsakem četrtem MOG-pozitivnem otroku se je ponovil potek bolezni in to se je zgodilo predvsem pri tistih, ki so ostali seropozitivni

Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za diferencialno diagnozo (v primeru atipičnega prikaza optičnega nevritisa in neznane osnovne bolezni)

  • Revmatoidna diagnostika - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov); revmatoidni faktor (RF), CCP-AK (ciklično citrulin peptid protitelesa), ANA * (antinuklearna protitelesa).
  • Antifosfolipid protitelesa - avtoreaktivna protitelesa.
  • Protitelo proti akvaporinu-4 * (v naravni sterični obliki) - zelo specifično za nevrodermatitis optica (NMO, Devicov sindrom), vnetna demielinizirajoča bolezen osrednjega dela živčni sistem.
  • Lupus antikoagulant - protitelesa ki se pojavijo pri 30% bolnikov s sistemskimi eritematozni lupus (SLE).
  • ANCA (antitutrofilna citoplazmatska protitelesa) - protitelesa proti strukturam granulocitov (celice imunske obrambe)
  • ENA (izvlečni jedrski antigeni).
  • Von Willebrandov faktor * - v vaskulitis ki vplivajo samo na majhne plovila.
  • Preskus presnove * - v primerih kliničnega suma, odvisno od kliničnega fenotipa.
  • Serologija borelije * - pregled krvi, da bi našli katero koli borelijo (povzročitelja Lymska bolezen) prisotna.
  • Parametri okužbe (ošpice, rubela, norice) v serumu in cerebrospinalni tekočini.
  • HIV serologija
  • HTLV-1 serologija (človeška T-celica levkemija virus) - virusi ki lahko okuži T limfociti (celice obrambne bolezni) pri ljudeh.
  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutination) - test, opravljen, ko sifilis (spolno prenosljiva nalezljiva bolezen).
  • Dolgoverižne maščobne kisline
  • Izločanje metilmalonija z urinom
  • Lahka veriga iz nevrofilamenta beljakovin (NFL; engl. Neurofilament light chain) v CSF in serum - serumski marker aktivnosti MS [Nezdravljeni bolniki z MS: mediana ravni NFL v serumu okoli 50 ng / l; eno leto zatem terapija začetek: 30 ng / l; bolniki na stopnjevalni terapiji: 15-20 ng / l (raven zdravih udeležencev].

* S1 smernica: pediatrična multipla skleroza [glej spodaj].