Splav (splav): test in diagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Beta HCG (človeški horionski gonadotropini) - določitev je potrebna v primeru nedoslednih ugotovitev ali abortus imminens (ogroženo splav) ali sum motenega zgodnja nosečnost (zgodnja nosečnost). Izvaja se kot nadaljevanje v 2-dnevnih intervalih. V nedotaknjeni nosečnostje beta-HCG vrednosti dvojne na 48 ur v prvih 7 tednih nosečnosti; do 10. tedna nosečnosti lahko čas podvojitve traja tudi tri dni. Nato vrednosti HCG padejo (največje vrednosti 10,000–20,000). Nadaljnjo diagnostiko naj opravi nožnica ultrazvok.
  • Majhna krvna slika - za izključitev okužbe.

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za diferencialno diagnostično razjasnitev možnega vzroka (zlasti pri ženskah s ponavljajočimi se spontanimi splavi (WSA)).

  • Infekcijske serološke preiskave - glejte TORCH kompleks (v nemščini imenovan STORCH) pod temo “nosečnost okužbe “; kompleks TORCH vključuje najpomembnejše nalezljive bolezni ali njihovi patogeni, ki lahko predstavljajo prenatalno tveganje za otroka. To so patogeni, ki se lahko prenašajo intrauterino (v ZDA) maternice) do plod (nerojenemu otroku) pri bodoči materi. To lahko povzroči resne posledice, kot je Splav (splav) ali malformacije plod (nerojeni otrok).
  • Endometrija biopsijo (vzorčenje tkiva iz endometrij) - za izključitev kroničnega endometritis (vnetje maternice) (v WSA).
  • Parametri ščitnice - TSH (ščitnični stimulirajoči hormon), fT3 (trijodotironin), fT4 (tiroksin); zaradi posebne diagnoze Hashimotovega tiroiditisa glej spodaj istoimensko bolezen.
  • Diagnoza antifosfolipidnega sindroma (APS) - zaradi izključitve antifosfolipidnega sindroma (APS; sindrom antifosfolipidnih protiteles); avtoimunska bolezen; in abortus habitualis (navaden Splav; ponavljajoči se spontani splavi, RSA; ponavljajoči se spontani splavi (WSA); ≥ 3. spontani splavi (sprva nejasne etiologije) pred 20 tedni nosečnosti (SSW)); najpogostejša avtoimunska bolezen; prizadene dva do pet odstotkov prebivalstva - pretežno ženske (ginekotropija); za katero je značilna naslednja triada:
    • Venska in / ali arterijska tromboza.
    • Trombocitopenija
    • Ponavljajoči se spontani splavi

    Diagnostična merila za APS glejte spodaj.

  • Trombofilija diagnoza - za trombembolična tveganja (ne za namen Splav profilaksa).
    • Antitrombin, beljakovine C in beljakovine S.
    • Molekularno genetska izključitev FVL in mutacija protrombina G20210A.
  • Kromosomska analiza obeh partnerjev vnaprej ali iz splavljenega materiala - samo za običajne splave (ne po enem ali zaporednem splavu).
  • Predimplantacijska genetska diagnoza za namene splava - pri parih s ponavljajočimi se spontanimi splavi (WSA) brez dokazov o družinskih kromosomskih okvarah ali monogenski bolezni.

Diagnostična merila za antifosfolipidni sindrom (APS).

Klinična merila
≥ venske in / ali arterijske tromboza.
1 ali 2 nepojasnjena splava pri morfološko neopaznih plodovih> 10. SSWor ≥ 3 splava <10. SSW
≥ 1 pozni splav ali prezgodnji porod <34. jugovzhodni dan zaradi placentne insuficience ali preeklampsije
Laboratorijska merila (odkrita dvakrat v 2-tedenskih intervalih).
- antikardiolipinski AK (IgM, IgG) [zmerni do visoki titri].
- anti-β2-glikoprotein-1-AK (IgM, IgG) [visoki titri]
- Lupus antikoagulant

Legenda

  • SSW: teden nosečnosti
  • AK: protitelo
  • Ig: imunoglobulini

Po definiciji mora biti za določitev diagnoze APS izpolnjen vsaj en klinični in en laboratorijski kriterij.