Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Blood glukoze merjenje (glukoza med napadom pritožbe; dnevni profil glukoze).
- Test na tešče (72 ur) z merjenjem glukoze in insulina:
- Sprejem v bolnišnico in postavitev stabilnega venskega dostopa.
- Vzdrževanje hrane 72 ur, pitna voda je dovoljena; na dan testa na tešče mora biti tudi bolnik na tešče
- V rednih presledkih (vsaki dve uri) določanje glukoze (kri sladkorja); če serum glukoze pade pod 60 mg / dl (3.3 mmol / l), je treba kontrolni interval skrajšati na urne meritve
- Prekinitev testa, če:
- Če raven glukoze v serumu pade pod 50 mg / dl (2.75 mmol / l) ali se pojavijo simptomi hipoglikemije
- Če po 72 urah, če hipoglikemija se ne pojavi.
- Pri največji hipoglikemiji se odvzame kri za določanje insulina in C-peptida (del proinsulina):
- Vrednosti za insulina in C-peptid povišana nad referenčno območje → endogena insulina prekomerna proizvodnja.
- Če se raven glukoze v serumu po infuziji 25 mg glukagona dvigne nad 1.4 mg / dl (1 mmol / l) → prekomerna proizvodnja endogenega insulina (ker so v tem primeru zaloge glikogena večje); naslednji korak je lokalizacijska diagnoza glede insuloma (tumor, sestavljen iz endokrinih celic (Langerhansovi otočki) trebušne slinavke (trebušne slinavke)), pri katerih se inzulin proizvaja v povečanih količinah; pogostnost: redka; običajno benigni tumor)
- Rezultat negativen v smislu insulina prekomerna proizvodnja → iskanje drugih vzrokov za hipoglikemija.
Pri zdravih osebah z rednim vnosom hrane se koncentracija glukoze v serumu vzdržuje v ozkih mejah (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Tudi po 24-72 urah post, se koncentracija glukoze v serumu vzdržuje nad 3 mmol / l, zahvaljujoč protiregulaciji hormoni (glukagon, epinefrin) in glukoneogeneza (novo sladkorja tvorba) iz glukoplastike aminokisline.
Laboratorijski parametri 2. reda - odvisno od rezultatov zdravstvena zgodovina, Zdravniški pregled, in obvezni laboratorijski parametri - za diferencialno diagnostično razjasnitev.
- Majhna krvna slika
- Vnetni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ali ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov).
- Jetra parametri - alanina aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaze (GLDH) in gama-glutamil transferaze (gama-GT, GGT).
- Ledvični parametri - sečnina, kreatinin, cistatin C or očistek kreatinina, kot je primerno.
- Alkohol raven ali po potrebi CDT (pomanjkanje ogljikovih hidratov Transferin) - diagnoza in spremljanje uživanje alkohola; pričakuje se povečanje CDT z dnevnim uživanjem alkohola več kot približno 60-80 g v približno dveh tednih.
- Inzulin in C-peptid v serumu - če obstaja sum na insulinom, DD hipoglikemije (hipoglikemija factitia),
- Kortizola in ACTH (zjutraj ob 8.00), ACTH preskus obremenitve, če je potrebno - če Addisonova bolezen (primarna insuficienca nadledvične žleze).
- Parametri ščitnice * - TSH, FT4, FT3.
- Gonadotropini * - LH, FSH
- ACTH*, dnevni profil kortizola* (08.00, 12.00, 16.00).
- STH * (somatotropni hormon; somatropin).
- Prolaktin *
- Estradiol * (pri ženskah)
- Testosteron * (pri moških)
- Fruktoza v kri - če intoleranca za fruktozo, galaktoza sum na nestrpnost.
* Če je sprednja hipofizna insuficienca (HVL insuficienca / hipofunkcija hipofiza) obstaja sum.
