Preskus zaviranja deksametazona
Tako imenovani deksametazon inhibicijski test je provokacijski test. V zdravem organizmu stopnja proizvodnje nadledvične skorje in s tem koncentracija glukokortikoidi (npr. kortizol) je pod nadzorom regulacijskega vezja med hipofiza in skorje nadledvične žleze. Pri visokih koncentracijah kortizola pride do tvorbe hormona hipofiza (adrenokortikotropin; kratek: ACTH) se zmanjša.
To pa povzroči, da skorja nadledvične žleze zmanjša sposobnost sinteze. Pri nizkih koncentracijah kortizola se hipofiza proizvaja večje količine adrenokortikotropina, ki se po krvnem obtoku prenaša v skorjo nadledvične žleze in spodbuja njegovo sintezo. Proizvaja se več kortizola.
Deksametazon saj je sintetični glukokortikoid zdaj sposoben simulirati povišano raven kortizola v organizmu in tako zmanjšati proizvodnjo adrenokortikotropina in na koncu sintezo kortizola. Pri zdravi osebi mora zato koncentracija kortizola po jemanju pripravka hitro upadati. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi Cushingova bolezenvendar komunikacija hipofize in nadledvične žleze uide izpod nadzora.
Kljub visoki ravni kortizola se proizvaja adrenokortikotropin, kar na koncu privede do nenadzorovanega povečanja koncentracije kortizola. Po jemanju deksametazon zato ni pričakovanega zaviranja sinteze kortizola. Na splošno se razlikuje med majhnim in velikim odmerkom zaviralnega testa deksametazona.
V postopku z majhnimi odmerki se daje enkratno peroralno dajanje enega do največ 2 mg deksametazona. Preizkus visokih odmerkov pa zahteva vnos približno 8 mg aktivne snovi. Praviloma dva kri vzorci se odvzamejo zaporedne dni.
Iz prvega vzorca se določi koncentracija kortizola PRED jemanjem deksametazona, drugi vzorec se vzame približno 12 ur PO dajanju pripravka. Koncentracija kortizola se določi iz tega vzorca po jemanju deksametazona. Samo pozitiven test z deksametazonom (tj. Brez zmanjšanja sinteze po dajanju pripravka) zadostuje za dokazovanje prisotnosti Cushingova bolezen.
Preskus zaviranja deksametazona daje samo prvi namig. Za nadaljnjo diagnostiko se uporablja tako imenovani CRH test, an insulina opraviti je treba test hipoglikemije in 24-urno določanje kortizola v urinu. Za nadaljnjo diagnostiko se uporablja tako imenovani CRH test, an insulina opraviti je treba test hipoglikemije in 24-urno določanje kortizola v urinu.
Stranski učinek
Neželeni učinki zdravljenja z deksametazonom so omejeni, če se zdravljenje daje v majhnih odmerkih za kratek čas. Ker pa se tega ni mogoče vedno držati, se lahko pojavijo številni neželeni učinki, zlasti v okviru dolgotrajnejše terapije. The kri in imunski sistem lahko bolj dovzetni za okužbe, spremembe v krvna slika in oslabitev imunski sistem.
Na področju presnovnih telesnih funkcij lahko zdravljenje z deksametazonom vodi do razvoja sladkorna bolezen mellitus (diabetes), povečan apetit in povečanje telesne mase, shranjevanje maščob na določenih predelih (trup debelost, bik vratu, napihnjen obraz) in motnje presnove lipidov. Možni psihološki simptomi so razdražljivost, povečana zagnanost, nemir, depresija, nespečnost, psihoza in maničnih stanjih, zato je priporočljiva večja previdnost zlasti pri bolnikih, ki že obstajajo duševna bolezen. Poleg tega lahko pri bolnikih z znano tveganje za epileptične napade poveča epilepsija.
Možni neželeni učinki na oko so razvoj zelene ali sive barve katarakta (glavkom/ sive mrene). V srce, lahko pride do srčne insuficience, visok krvni tlak in srčna aritmija zaradi sprememb v soli soli. Na področju prebavnih organov so možni neželeni učinki želodec razjede s povečanim tveganjem za krvavitve, vnetje trebušna slinavka (pankreatitis), vnetje požiralnika (ezofagitis), slabost, bruhanje in napenjanje.
Koža in lasje lahko kažejo povečano rast las, redčenje kože s pergamentno kožo, pegaste ali progaste spremembe na koži in alergijske reakcije na koži. Na področju kostnega sistema izguba kosti (osteoporoza), povečana krhkost kosti, raztrgana tetive, pri otrocih se lahko pojavijo mišična oslabelost in zaviranje rasti. Možne neželene učinke so tudi motnje cikla pri ženskah ali impotenca pri moških.
