Predstavitev
Glavni simptom apendicitis is bolečine v trebuhu. Vendar pa obstaja veliko bolezni, ki povzročajo bolečine v trebuhu, za iskanje diagnoze so potrebni nekateri testi. Prvi testi so običajno fizični.
Zdravnik pritiska na določena področja trebuha, ki so običajno boleča apendicitis. kri test lahko zagotovi tudi informacije. Nekateri slikovni postopki, kot npr ultrazvok, CT in MRT lahko kažejo tudi vneto slepo črevo. Vendar se včasih slepič vname, ne da bi bilo to vidno.
Zdravniški pregled
Odbijanje povzroči močno gibanje trebušnih organov in lahko poveča bolečina v primeru apendicitis. To povečanje je še posebej močno, če je slepič nameščen na določeni mišici, mišici psoas, ker se ta mišica med skakanjem napne. Vendar prizadeta oseba s hudo bolečina ne bo prostovoljno skočil skozi urgenco, ampak bo ležal v nežnem položaju.
Poleg tega je poskakovanje zelo nespecifičen znak in ni boleče le pri apendicitisu. Če sumimo na vnetje slepiča, obstajajo določene točke na telesu, kjer lahko pritisk sproži bolečina. Točka McBurney se nahaja na sredini med popkom in desno zgornjo kostno hrbtenico medenične zajemalke.
Izpraševalec ga potisne in prizadeta oseba čuti povečano bolečino, če je slepič prisoten in je slepič v normalnem položaju. Tako kot točka McBurneyja je tudi točka Lanz ena od značilnih bolečinskih točk pri vnetju slepiča. Tu se potegne črta med zgornjima kostnima bodicama medeničnih rezil in ta črta je razdeljena na tri dele.
Točka Lanz leži med desno in srednjo tretjino črte. Ko pritisnete to točko, se bolečina prizadete poveča, ko je slepič v tipičnem položaju. S simptomom Rovsinga se pritisk na slepič sproži od znotraj.
Izpraševalec premeša vsebino debelo črevo proti običajnemu toku od spodaj levo, čez zgornji del trebuha, navzdol desno do slepiča. To tudi poveča bolečino v primeru slepiča. Ta preskus se običajno ne izvaja več, kot v primeru ruptura dodatka črevesna vsebina se dodatno stisne v trebuh, s čimer se poveča tveganje za peritonitis.
Blumbergov znak je tudi eden izmed znaki slepiča. Izpraševalec pritiska na spodnji del trebuha na neboleči strani in sprosti brez opozorila. V primeru vnetja slepiča to povzroči bolečino v desnem spodnjem delu trebuha.
To je razloženo z dejstvom, da ko bolnik popusti, pride do gibanja v trebušnih organih, kar dodatno draži vneto slepo črevo. Znak Blumberg je odvisen tudi od tipične lokacije slepiča in ni značilen za slepič. Znak Sitkowskega ni tlačna točka, temveč splošna bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, ki se pojavi v levem bočnem položaju.
To je posledica raztezanje in napetost mišic trebušne stene. Tako kot vsi drugi znaki slepiča tudi Sitkowski znak ni značilen za slepič in je lahko kljub prisotnosti slepiča pozitiven tudi za druge bolezni ali negativen. Psoas je mišica, ki poteka od hrbtenice navzdol do stegen.
Pri nekaterih ljudeh slepič leži neposredno na mišični površini psoas. Če se mišica napne ali premakne, se bolečina poveča. Zdravnik lahko to preveri tako, da dvigne raztegnjeno noga prizadete osebe v ležečem položaju. Tudi druge bolezni v bližini mišice, kot je krvavitev, lahko privedejo do pozitivnega znaka psoas.
Vsi članki v tej seriji:
