Testiranje pljučne funkcije (spirometrija)

Spirometrija je a test pljučne funkcije. Uporablja se za merjenje in snemanje pljuč ali dihal Obseg in hitrosti zračnega toka za oceno pljučne funkcije. Za zgodnje odkrivanje se izvaja spirometrija pljuč bolezni, pa tudi za nadaljnje spremljanje med terapija za pljuč bolezen. S pomočjo spirometrije ločimo obstruktivne in restriktivne pljučne bolezni:

  • Obstruktivno pljučne bolezni - dihalno delo je zapleteno zaradi oviranja pretoka zraka, povezanega s subjektivnim občutkom dispneje (kratka sapa), na primer pri bronhialna astma or kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
  • Omejevalna bolezen pljuč - pljuča in / ali prsni koš imajo manjšo raztegljivost; tej vključujejo:
    • Pljučne bolezni: eksogeni alergijski alveolitis (alergijsko vnetje alveolov (zračne vrečke v pljučih), ki ga povzroča vdihavanje delcev), pljučna fibroza (kronično vnetje vezivnega tkiva pljuč z nenormalno proliferacijo vezivnega tkiva med alveoli), pnevmokonioze (prah vdihavanje bolezni), sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen; sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma oblikovanje koža, pljuča in limfna vozlišča).
    • Nevromuskularne bolezni, kot je progresivna mišična distrofija.
    • Debelost na magno (ITM ≥ 40)
    • Torakalne deformacije, kot so ankilozirajoči spondilitis (kronična vnetna bolezen hrbtenice, ki lahko privede do togosti sklepov (ankiloza) prizadetih sklepov) in kifoskolioza (nastanek grbine (kifoza) s hkratno stransko ukrivljenostjo (skolioza) hrbtenice)
    • Stanje po delni resekciji pljuč (odstranitev dela pljuča).

Indikacije (področja uporabe)

  • Kadilci
  • Dispneja (zasoplost)
  • Bronhialna astma
  • Bronhialni karcinom (pljučni rak)
  • kronična bronhitis (vnetje večjih razvejanih dihalnih poti - bronhijev).
  • Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
  • Pljučni emfizem (ireverzibilna hiperinflacija najmanjših z zrakom napolnjenih struktur (alveole, alveole) pljuč).
  • Pljučna fibroza
  • Cistična fibroza (sinonim: cistična fibroza)
  • Plevralni izliv
  • Pnevmokonioza
  • Pljučnica (pljučnica)

Postopek

Med spirometrijo se spremembe v različnih pljučnih količinah neprekinjeno beležijo in grafično prikazujejo. Ločimo med zaprtim in odprtim sistemom. V zaprtem sistemu (zvončni spirometer) je pacient preko ustnika povezan z zaprtim zračnim prostorom, katerega Obseg spremembe glede na dihanje.V odprtem sistemu, ki je običajno najprimernejši, bolnik diha skozi dihanje cev, v kateri se izmeri hitrost dihanja in pretok dihalnega zraka. Podatke nato računalniško analizira. Najpomembnejše meritve spirometrije vključujejo:

  • Parameter pretoka
    • Enosekundna zmogljivost (FEV1; engl: prisilni izdih obseg v 1 sekundi; Prisiljena ena sekunda prostornine = sekunde zraka).
    • Najvišji pretok (PEF; engl.: Maksimalni izdihavalni pretok; največji izdihavalni pretok; največji pretok dihal).
    • Povprečna hitrost dihalnega pretoka, ko je 75% (MEF 75, povprečni izdih), 50% (MEF 50) in 25% (MEF 25) vitalne kapacitete še vedno v pljučih.
  • Parametri prostornine
    • Vitalna sposobnost (VC) in prisilna vitalna sposobnost (FVC); VC = IRV + AZV + ERV (= pljučni volumen med največjim vdihom in največjim izdihom):
      • Prostornina dihalnih poti (AZV)
      • Rezervni volumen za vdih (IRV) opisuje pljučni volumen, ki ga je po običajnem vdihu še mogoče vdihniti
      • Rezervni volumen izdiha (ERV) opisuje pljučni volumen, ki ga po običajnem izdihu še vedno lahko izdihnemo.
    • FEV 1% (količnik FEV1 in FVC; Tiffeneaujev test, normalna vrednost:> 70%).

PEF se izmeri na začetku izteka, sledijo mu MEF 75, 50 in 25

.
Spirometrična diferenciacija med obstruktivnimi in restriktivnimi motnjami prezračevanja

Merjene spremenljivke obstruktivni v. omejevalni V.
Vitalna zmogljivost (VC) normalno do ↓ <80% nastavljene vrednosti
Prisilna vitalna zmogljivost (FVC) Normal
Absolutni FEV1 ↓ (<80%)
Tiffeneaujeva vrednost <70% normalno

Interpretacija spirometričnih merilnih podatkov

Spirometrična spremenljivka Astma KOPB ACOS
Običajni FEV1 / FVC, pred ali po BD. Združljiv (združljiv) z diagnozo Ni združljivo z diagnozo Ni združljivo, razen če obstajajo drugi dokazi o oviranju dihalnih poti
Po BP FEV1 / FVC <0.7 Označuje zaporo dihalnih poti, ki se lahko izboljša spontano ali po terapiji Potrebno za diagnozo (GOLD). Običajno prisoten
FEV1 ≥ 80% ciljne vrednosti Združljivo z diagnozo (dober nadzor nad astmo ali interval med simptomi) Združljiv z GOLD klasifikacija blage okvare pljučne funkcije (kategorija A ali B), če je v skladu z BP FEV1 / FVC <0.7 Združljivo z diagnozo blage ACOS
FEV1 <80% nastavljene vrednosti Združljivo z diagnozo. Dejavnik tveganja za poslabšanje (močni izbruhi bolezni) astme Kazalnik hude obstrukcije dihalnih poti in tveganja za prihodnje dogodke (npr. Umrljivost / umrljivost in poslabšanje KOPB) Kazalnik hude obstrukcije dihalnih poti in tveganja za prihodnje dogodke (npr. Smrtnost in poslabšanja)
Po BP se je zvišal FEV1> 12% in 200 ml od izhodišča (= reverzibilna okvara pljučne funkcije). Običajno med astmo, občasno pa ni, če je astma dobro nadzorovana ali je bolnik na krmilni terapiji Pogosti in bolj verjetni, kadar je FEV1 nizek, vendar je treba upoštevati tudi ACOS Pogosti in bolj verjetni, če je FEV1 nizek, vendar je treba upoštevati tudi ACOS
Po zvišanju BP FEV1> 12% in 400 ml od izhodišča (kaže reverzibilnost) Velika verjetnost astme Redki v KOPBUpoštevati je treba ACOS Združljivo z diagnozo ACOS

Legenda

  • Bronhialna astma
  • KOPB (= kronična obstruktivna pljučna bolezen)
  • ACOS (Astma-KOPB Sindrom prekrivanja) prisoten, kadar so tipično znaki obeh bolezni (astma + KOPB), tj. Astma je na primer znana že od takrat otroštvo.
  • BD (= bronhodilatator / ”astma sprej «).

Preostali volumen (RV), to je količina zraka, ki ostane v pljučih po največjem izdihu in skupna pljučna zmogljivost (TLC), se določi z bodypletizmografija (sinonim: pletizmografija celotnega telesa). Spiroergometrija, znana tudi kot ergospirometrija, je metoda, ki zagotavlja informacije o srčnem in pljučnem delovanju z merjenjem dihalnih plinov, v mirovanju in pod stres. Ta metoda neprekinjeno meri dihalni volumen in delež CO2 (ogljika dioksid) in O2 (kisik) v dihanem zraku. Spirometrija je neškodljiva in neboleča metoda preiskave, ki jo lahko uporabimo za odkrivanje pljučne bolezni v zgodnji fazi. Zgodnja diagnoza pomaga ogroženim bolnikom, da se pozneje izognejo zapletom - ohranjajo vas zdravi in ​​vitalni.