Tetanija: vzroki, simptomi in zdravljenje

In tetanija, obstaja prekomerna razdražljivost mišic in živci. To se lahko kaže v krčih podobnih motenj motorične funkcije do zelo bolečega mišičnega krča, v blažjih primerih pa se lahko pokaže tudi le z mravljinčenjem. Najpogosteje, tetanija vpliva na obraz, v tem primeru pa na obrazni živecali roke in noge.

Kaj je tetanija?

Tetanija je hiperekscitabilnost živci in mišic, ki se lahko kažejo od blagega mravljinčenja do motenj v motorični funkciji do zelo bolečih mišičnih krčev. Najpogosteje tetanija prizadene roke, noge ali obraz. Možna vzroka sta tako hipokalcemična tetanija kot normokalcemična tetanija. V obeh primerih, vendar iz različnih razlogov, serum kalcij ravni v kri kapljice. Takrat je simptom tetanični napad, običajno v obrazu, rokah ali nogah, v redkih primerih pa tudi v urinu mehurja, črevesje ali dihalne mišice. Pri diagnosticiranju tetanije je pomembno najti natančen vzrok, saj lahko le tako tetanijo, ki je le simptom, pravilno zdravimo.

Vzroki

Vzrokov za tetanijo je več. Eden od vzrokov je hipokalcemična tetanija. V tem primeru serum kalcij raven se zmanjša. Razlogi za to so lahko vitamin D pomanjkanje, ledvice šibkost pankreatitis, ampak tudi intoleranca za hrano do gluten or kalcij absorpcija motnja. Zato se električna prevodnost živčno-mišičnega prenosa spremeni, kar ima za posledico povečano razdražljivost mišičnih celic. Drugi vzrok je normokalcemična tetanija. V tem primeru se veže preveč kalcija, zato se prosti kalcij v serumu zmanjša. Razlogi za to obliko tetanije so lahko magnezijev pomanjkanje, ampak tudi hiperventilacija or Glava travme, pa tudi hude bruhanje.

Simptomi, pritožbe in znaki

Tetanični napad lahko štejemo za simptom tetanije. Ta napad se pogosto začne z mravljinčenjem ustrezne telesne regije. Lahko so prisotni tudi duševni simptomi, kot so razdražljivost, nemir ali celo tesnoba. V večini primerov se tipični mišični krči nato pojavijo v obrazu, rokah ali nogah. V obraz tako imenovane ribe usta lahko pride do položaja. Če so prizadete roke, so roke pogosto utesnjene do položaja tace. Če pride do mišičnega krča v nogah, je koničasti položaj stopala tipičen znak tetanije. Redko sečil mehurja, lahko so prizadete tudi črevesje ali dihalne mišice. Nujnost urina, driska potem sta navadno rezultat tudi zasoplost. Večina tetaničnih napadov traja le nekaj minut. Lahko pa se zgodi, da lahko taki napadi včasih trajajo tudi do nekaj ur. V takih primerih običajno pomaga injekcija kalcija pri zdravniku.

Diagnoza in potek bolezni

Tetanija je samo po sebi le simptom. Diagnoza je nato odvisna od natančnega vzroka. Pogosto je a kri test že pomaga. Tukaj koncentracija of elektroliti kot tudi kalcij sam po sebi, pa tudi vitamin D in parathormone. Morda je smiselno določiti tudi ledvice vrednosti za iskanje ledvičnih bolezni. Morda bo treba raziskati, ali obstaja vnetje trebušne slinavke ali premalo obščitnična žleza. Prav tako je smiselno, da pacienta ocenite, ali je intoleranca na gluten je prisoten. Ali je tetanijo povzročil hiperventilacija je mogoče določiti s preučevanjem kri plini.

Zapleti

Če tetanije ne zdravimo, lahko pride do resnih zapletov. Kot posledica bolezni je ledvice je prvotno poškodovan. V najslabšem primeru lahko pride do okvare organa ali disfunkcije. Slednje je povezano z nelagodjem okužb sečil, bolečina in sepse. Med tetaničnim napadom so poškodovani tudi drugi organi - na primer obstajajo pritožbe jetra, žolčnik in možganov. V primeru možganovje stanje lahko povzroči trajno škodo, kar povzroči nevrološke in duševne pomanjkljivosti. V nadaljnjem poteku lahko tetanija povzroči paralizo, običajno povezano s psihološkimi pritožbami, kot so anksiozne motnje or depresija. V zadnji posledici prekomerna razdražljivost mišic končno privede do nezavesti in smrti bolnika. V manj hudih primerih se lahko pojavijo zapleti, kot so inkontinenco pojavijo, pa tudi dihanje težave. Spremljevalni dehidracija in lahko se pojavijo simptomi pomanjkanja, ki se, če jih ne zdravimo, lahko tudi vodi do nevroloških primanjkljajev in drugih pritožb. Pri zdravljenju tetanije tveganje izhaja predvsem iz nepravilne uporabe zdravil. Na primer drenaža in odvajalo zdravila lahko poslabšajo simptome.

Kdaj bi morali k zdravniku?

V primeru tetaničnega napada je treba poklicati nujnega zdravnika. Upoštevati je treba začetne znake, kot so tipični mravljinčenje, nemir ali razdražljivost, in jih po možnosti zdraviti. Pacient mora tiho ležati in počakati, dokler napad ne popusti. Blagi napad traja le nekaj minut. Medtem je treba prizadetega opazovati in umiriti. Včasih simptomi, kot so zasoplost ali driska ki zahtevajo takojšnje zdravljenje. Če dihanje je težko, naj prizadeti odpne svoj vrh in se uleže v ležečem položaju. Močni napadi lahko trajajo več ur in jih mora zdraviti zdravnik. Zdravnik lahko simptome hitro lajša z injekcijo kalcija. Zato je v primeru tetanije vedno najbolje poklicati zdravnika ali pa osebo odpeljati v bolnišnico. V primeru ponavljajočih se napadov mora zdravnik ugotoviti vzrok. Mogoče obstaja bolezen ledvic ali vnetje trebušne slinavke, ki ga je treba najprej zdraviti. Glede na vzrok so poleg družinskega zdravnika odgovorni nefrolog, internist in ortoped.

Zdravljenje in terapija

Na splošno je v primeru tetanije pomembno ugotoviti, kaj je podlaga za to stanje in s tem ravnati. Če tetanični napad povzroči hiperventilacija, koristno je, da bolnik vdihne plastično vrečko, saj to omogoča preveč izdiha ogljika dioksida, da se vrne v krvni obtok. V primeru slabih tetaničnih napadov, ki včasih lahko trajajo tudi ure, je v pomoč injekcija kalcija. Nadalje je pomembno opozoriti, da se med zdravljenjem tudi ne sme pojaviti prevelikega odmerjanja kalcija. Če kalcij oz magnezijev pomanjkljivosti so posledica nepravilne prehrana, prehransko svetovanje bo pomagal. Nepravilna uporaba zdravil, kot so drenaža oz odvajala lahko tudi vodi do motenj v ravni elektrolitov in s tem do tetanije. Tudi tu je potrebna temeljita razlaga lečečega zdravnika.

Preprečevanje

V primerih, ko tetanije ne povzroča resna osnovna bolezen, ki jo je treba v vsakem primeru zdraviti, tetanični napadi, ki jih povzročijo motnje v elektrolitu ravnovesje pogosto lahko prepreči splošen zdrav način življenja in prehrana. Vitamin D nastane predvsem z dovolj časa na prostem pri dnevni svetlobi. Zlasti v temni sezoni je zato pomembno, da ure, ko je dnevne svetlobe dovolj, uporabite za sprehode ali šport na prostem. The prehrana mora vsebovati dovolj kalcija, pa tudi magnezijev. Ljudje, ki se prehranjujejo s polnovredno hrano, običajno ne bodo imeli pomanjkanja kalcija ali magnezija v svoji prehrani. Preveč alkohol ima dehidracijski učinek in lahko tudi preveč elektroliti od telesa. Enako velja za dehidracijo droge in odvajala. Zato je pomembno biti previden pri preveč alkohol kot tudi pri uporabi omenjenih zdravil.

Porodna oskrba

Tetanija je krče mišic. Ker te mišice krči je lahko posledica različnih vzrokov, posledična nega je ustrezno povezana tudi z vzročno boleznijo. V bistvu lahko tetanijo povzroči pomanjkanje magnezija, vendar te simptome pomanjkanja lahko povzročijo druge bolezni, na primer Ščitnica. Tako nadaljnja oskrba tetanije sama po sebi ni potrebna, temveč je večinoma trajno potrebno zdravljenje dejanske bolezni. Posebna oblika tetanije je psihogena tetanija, ki se pojavlja v psihiatriji in lahko povzroči epilepsijapodobni napadi. Tako je nadaljnja oskrba vedno namenjena odpravljanju osnovne bolezni in večinoma ne same tetanije. Akutno zdravljenje tetanije dopolni potrebno ukrepe. Strokovnjak mora določiti, ali dolgoročno terapija z določenimi zdravili je potrebno za posameznega bolnika, ki lahko prepreči ali zatre ponovitev tetanije ali jo vsaj oslabi. V tem primeru je nujen posvet s strokovnjakom. Bolnika je treba poučiti in seznaniti s tem, kako preprečiti tetanijo. Če obstaja osnovna sistemska bolezen, na kateri temelji tetanija, bo morda potrebno vseživljenjsko zdravljenje, tako da tu ne moremo govoriti o zgolj naknadnem zdravljenju.

Tukaj lahko naredite sami

V primeru tetanije je najprej treba nadomestiti vzročno pomanjkanje kalcija. To lahko dosežemo s spremembo prehrane ali s prehrano dodatki. Poleg tega mora bolnik to spočiti, saj je mišični krč običajno zelo boleč. Če je krč še posebej močan, bo morda treba jemati tudi zdravila. Pacient se mora obrniti na zdravnika in si zapisati pritožbe v dnevnik. Zlasti v primeru stalnih pritožb, kot se lahko pojavijo pri normokalcemični tetaniji, je zdravljenje bolečina mora potekati istočasno. Vzročno alkoholo je treba zdraviti s počitkom v postelji in izogibanjem dejavniki tveganja. Tetanija naj bi popustila po nekaj urah. Če simptomi vztrajajo dlje, lahko obstaja resna osnovna bolezen. Pacient se mora posvetovati s strokovnjakom, ki se bo dogovoril za nadaljnje krvna slika testiranje, če je potrebno. Pri hudih napadih epilepsijalahko se pojavijo podobne motnje. V tem primeru morajo osebe, ki se najprej odzovejo, prizadeto osebo zadrževati, da se ta ne poškoduje. Prizadetega je treba umiriti in, če je na voljo, zdraviti z nujnimi zdravili. Nato je potreben pregled v bolnišnici.