Glajenje hrustanca

Kaj je glajenje hrustanca?

O hrustanec tvori stabilno podporno tkivo na sklepnih površinah v spoji. Ta površina se lahko poškoduje zaradi nepravilne ali prekomerne obremenitve ali v kontekstu artroza. Bolniki pogosto poročajo bolečina in omejena gibljivost v kolenu. Hrustanec glajenje lahko uporabimo kot terapevtski ukrep za odstranjevanje poškodbe hrustanca s površine in se izognili kakršnim koli posledicam. Vendar je bila njegova uporaba doslej med strokovnjaki sporna, saj odstrani le dele hrustanec vendar ne obnovi hrustanca ali zdravi vzroka.

Kako lahko hrustanec gladi?

Glajenje hrustanca se običajno izvaja artroskopsko, tj. Na koži se naredijo majhni kožni zarezi kolenski sklep preko teh dostopov se uvede kamera in instrumenti. Ta postopek je znan tudi kot koleno artroskopija. Prednost takega postopka je, da ima manj zapletov kot odprta operacija.

Praviloma se izvaja pod splošno anestezijo, v redkih primerih ali na pacientovo željo tudi v regionalni anesteziji. Pri glajenju hrustanca se tekočina najprej vbrizga v kolenski sklep za boljši pogled na celoten kolenski sklep. Sledi ocena poškodovane površine hrustanca na površinske in globoke poškodbe ter ohlapne drobce.

Nato se drobci odstranijo s posebnimi električnimi ali mehanskimi instrumenti in površina se gladi. Na instrument lahko mislimo približno kot britvico, ki obrije hrapavo površino hrustanca. Nato sklep speremo z vodo in očistimo, da odstranimo preostali hrustanec, instrumente odstranimo in zareze na koži zašijemo. V primeru močne krvavitve se uporabi drenaža, posoda, ki se zbira kri ali tekočina iz rane ali sklepa skozi cev.

Kakšne rezultate lahko pričakujemo?

Z glajenjem hrustanca lahko odstranimo površinsko hrapavost in ostanke hrustanca. To je pomembno, ker ohlapni fragmenti hrustanca blokirajo spoji in lahko vodi do bolečina in omejeno gibanje. Nepravilna površina hrustanca vodi do manjšega drsenja kolenski sklep, kar tudi zmanjša razbremenitev telesa na kolenu.

To lahko privede do artroza na dolgi rok. Izravnavanje hrustanca lahko torej prepreči nadaljnji škodljiv razvoj in posledice hrustanca, vendar se ne bori proti vzroku. Človeški hrustanec ne oskrbuje s hranili kri plovila, kar pomeni, da ima nizko regenerativno sposobnost.

Z glajenjem torej poškodovani hrustanec samo odstrani, vendar ga ne obnovi. Glajenje hrustanca lahko začasno olajša, če pa se vzrok ne odpravi, poškodbe hrustanca se lahko kmalu ponovi. Postopek glajenja hrustanca deluje tudi samo pri površinskih poškodbah; v primeru globljega poškodbe hrustanca, po potrebi ga lahko kombiniramo s tako imenovanim abrazijom.

Artroskopsko glajenje hrustanca je na splošno zelo zapleten postopek, saj ne gre za odprto operacijo in je zato tveganje za okužbo ali poškodbo manjše. Izravnavanje hrustanca lahko zagotovi kratkotrajno olajšanje in izboljša delovanje sklepov. Prednost tega postopka je razmeroma hiter čas regeneracije po operaciji.

Bolniki običajno kmalu po operaciji znova lahko hodijo, polno obremenitev kolena pa lahko dosežemo po 2-4 tednih. Vendar možnosti za okrevanje niso vedno idealne, če se gladi le hrustanec. Zato se glede na obseg poškodbe hrustanca izvede kombinacija mikrofrakturacije ali povečanja kosti.

Ti postopki ustvarijo nov hrustanec, ki je pogosto manj odporen, a stabilen v primerjavi s prvotnim hrustancem. Čeprav se šteje, da ima glajenje hrustanca kot artroskopski postopek zelo malo zapletov, se lahko v redkih primerih pojavijo zapleti, ki jih mora zdravnik pred postopkom vedno razložiti. Ablacija lahko povzroči poškodbe globljih plasti hrustanca in krvavitev, kar lahko povzroči izliv sklepov in otekanje kolenskega sklepa.

Lahko povzroči tudi okužbe, celjenje ran motnje in poškodbe meniskusov ali drugih sestavnih delov kolenskega sklepa. Zaradi ablacije lahko na hrustancu nastanejo brazgotine, ki lahko kasneje spet povzročijo težave s kolenom, zato je potrebno nadaljnje glajenje hrustanca ali podobno. Poleg tega poškodbe živcev in se lahko pojavijo motnje občutljivosti.

Splošna ali regionalna tveganja anestezijo tukaj je treba omeniti. Terapevtska vrednost glajenja hrustanca je še vedno sporna, saj se odstrani le poškodovano tkivo, zaradi nizke regenerativne sposobnosti pa ne nastane nov hrustanec. Če vzroka za poškodbo hrustanca ne odpravimo, se lahko vedno znova pojavi, zaradi česar bi bilo potrebno hrustančno glajenje.

Dolgoročno bi bila debelina hrustanca zelo majhna, tako da ne bi več mogel opravljati svoje funkcije razbremenitve pritiska. Strokovnjaki zato že od vsega začetka priporočajo uporabo postopkov, pri katerih nastaja nov hrustanec, na primer z matičnimi celicami v okviru mikrofrakturacije. Izvedite več o temi: Vzroki za artrozo.