Diagnoza angioedema
Diagnoza angioedema se postavi klinično, torej na podlagi simptomov in s ciljno usmerjenim pregledom in zaslišanjem pri zdravniku. V znanih podobnih primerih v družini se lahko genetsko testiranje na pomanjkanje zaviranja esteraze C1 šteje za nadaljnji diagnostični test. V nasprotnem primeru je diagnoza "ex juvantibus", torej po zdravljenju. V tem primeru se izognemo snovi, za katero sumimo, da je sprožilec. Če se pri bolniku ne razvije nadaljnji edem, lahko diagnozo potrdimo.
Terapija
Zdravljenje je odvisno od vzroka: angioedem, ki ga povzroča določeno zdravilo, lahko pozdravimo z ukinitvijo zdravila. Pri alergijskem angioedemu antihistaminiki in glukokortikoidi imajo najboljši učinek, ker modulirajo imunski sistem. Zmanjšata se lahko prepustnost žil in vnetna reakcija.
Antihistaminiki in glukokortikoidi injiciramo intravensko, da dosežemo hiter in daljnosežen učinek. V primeru manj alergijskih reakcij se lahko jemlje tudi peroralni antihistaminik, če je še vedno možno požiranje. Dedni edem lahko zdravimo z encimsko substitucijo, kot je opisano zgoraj.
Druga možnost je zdravilo Icatibant, a bradikinin antagonist receptorjev, se lahko uporabi. Kot antagonist deluje proti bradikinin in blokira receptorje, tako da se bradikinin ne more več vezati nanje. Posledično se prepreči povečana prepustnost žil in komplet tekočin ostane v posodi.
Razmislimo lahko tudi o nadomestitvi encima z nadomestitvijo plazme. V ta namen bi uporabili sveže zamrznjeno plazmo (FFP). Androgeni ki posegajo v metabolizem hormonov, so se izkazali za učinkovite proflakse.
Njihov mehanizem v zvezi z angioedemom še ni razjasnjen. Pri glotalnem edemu je potrebno intenzivno zdravniško zdravljenje, da se zagotovi oskrba s kisikom in dihanje. Ustrezna terapija je intravenski visok odmerek glukokortikoidi.
Trajanje angioedema
Odvisno od mehanizma razvoja in širjenja edema lahko angioedem nezdravljen traja od dni do tednov. V primeru alergijskega edema se akutno antihistaminsko zdravljenje lahko uporablja za neposredno zdravljenje edema in mora izzveni v nekaj urah. Enako velja za uporabo glukokortikoidov, ki so izjemno učinkoviti kot dekongestivi.
Potek angioedema
Angioedem je lahko neškodljiv za življenje. Sorazmerno neškodljive so edinstvene otekline vek in ustnic. Če otekline na jezik ali glotis (tako imenovani glotis) ovirajo dihalne poti, so lahko življenjsko nevarni.
Hitro zavarovanje oskrbe dihalnih poti z zdravljenjem z mamili oz intubacija or traheotomijo potem je potrebno. Takoj, ko se hkrati začne zdravljenje z zdravili, angioedem naj se umakne in izgine v nekaj dneh do tednih. Potek bolezni lahko pozitivno pospešimo, na primer z natančnim in pravilnim jemanjem predpisanih zdravil ali v hujših primerih z dajanjem glukokortikoidov skozi Vena, saj jim to omogoča, da hitreje pridejo do mesta dogajanja.
Vsi članki v tej seriji:
