Sindrom hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, sindrom Fidgety Phil Fidgety Phil, psihoorganski sindrom (POS), sindrom hiperaktivnosti, hiperkinetični sindrom (HKS), motnja hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti, ADHD, Pozornost - primanjkljaj - hiperaktivnost - motnja (ADHD), minimalna možganov sindrom, vedenjske motnje z motnjo pozornosti in koncentracije, Fidgety Phil, ADD, sindrom pomanjkanja pozornosti, ADD. Sindrom hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti obsega izrazito nepazljivo, impulzivno vedenje, ki se kaže v daljšem časovnem obdobju (približno šest mesecev) na več življenjskih področjih (vrtec/ šola, doma, prosti čas). Zaradi spremenljive in včasih podpovprečne sposobnosti vzpostavljanja pozornosti težave v šoli pogosto prizadenejo druga področja (nemščina in / ali matematika).
Veliko ADHD otroci razvijejo LRS (= pismenost in črkovalna šibkost) in / ali diskalkulija. Poleg tega, ADHD otroci so lahko tudi nadarjeni. Tudi prve "sume" o tem je lahko veliko težje izraziti, ker - zaradi simptomi ADHD - simptomov nadarjenosti morda ni mogoče pravilno razlagati in jih zato ni mogoče prepoznati.
Terapija z zdravili naj ublaži simptome in otroku omogoči ustrezno življenje in učenje. Terapija z zdravili na področju ADHD je verjetno najbolj kontroverzna oblika terapije na tem področju. Glede tega obstajata dve nasprotujoči si mnenji: Menimo, da se ADHD nikoli ne sme zdraviti izključno z zdravili, temveč ga je treba vedno vgraditi v multimodalno (= večplastno) in s tem individualno primerno terapijo.
V terapiji z zdravili ne smemo videti panaceje, temveč se moramo zavedati, da je to le prispevek k lajšanju te bolezni simptomi ADHD na več ravneh. Seveda je še posebej pomembna podpora družine. Poleg ljubezni, naklonjenosti in varnosti bo k izboljšanju simptomov prispevalo tudi dosledno izobraževanje s pravicami in dolžnostmi ter spoštovanje pravil.
Zdravljenje z zdravili je treba začeti že od 6. leta dalje. Zdravila se uporabljajo za uravnavanje neravnovesja sporočil v možganov. Poleg zdravil prve izbire, tako imenovanih poživil, se uporabljajo tudi antidepresivi.
Namenjeni so povečanju koncentracije ter vzdržljivosti in pozornosti prizadetega otroka. Z okrepitvijo impulzov in spremljajočih simptomov je otrok kot tak videti bolj umirjen in urejen. Če se odločite za zdravljenje z ADHD z zdravili, morate pri zdravniku, ki zdravi otroka, najprej določiti posamezni odmerek in pravi čas za njegovo jemanje.
Odvisno od zdravil je učinek takojšen in traja drugače. Nekatera zdravila je treba jemati večkrat na dan, druga sproščajo zdravilno učinkovino postopoma, tako da zadostuje en dnevni vnos ("zaostala zdravila"). Vsako zdravilo ima svoje posamezne neželene učinke.
V primeru zdravil z ADHD so to pogosto izguba apetita, glavoboli in želodec bolečine, motnje spanja, depresijaitd. Ni vedno rečeno, da se otrok takoj odzove na zdravila. Poleg tega je treba vedeti, da zdravljenje z zdravili ne zdravi ADHD.
Simptome lajša, dokler jemljemo zdravila. Vendar to ne pomeni, da bo otrok z ADHD do konca življenja odvisen od terapije z zdravili. Bolj ko je zapletena in individualno primerna terapija, boljše simptome je mogoče izboljšati.
Pogosto je zdravljenje z zdravili osnova za nadaljnje oblike zdravljenja, ki so sploh mogoče. S to večplastno terapijo lahko na negativne vedenjske vzorce ugodno vplivamo in jih nadomestimo z drugimi vedenjskimi vzorci. Izjavljeni cilj je okrepiti otrokovo vedenje tako, da se nauči sam uporabljati ta pozitivna vedenja (samoupravljanje), tako da se lahko v določenem trenutku v dogovoru z lečečim zdravnikom zdravilo zmanjša ali celo popolnoma prekine. .
Nedavni rezultati raziskav in študij dokazujejo, da zdravila običajno ne povzročajo odvisnosti v primerih jasno dokazane ADHD in individualno ustreznega odmerka. Žal primanjkuje dolgoročnih študij, zlasti z novejšimi zdravili, ki bi lahko dolgoročno potrdila ali ovrgla tak rezultat. Na tem mestu želimo poudariti, da se tveganja, ki se lahko pojavijo pri terapiji z zdravili, razlikujejo od primera do primera in tu ni splošnih izjav.
- Tisti, ki v vsakem primeru zavrnejo terapijo z zdravili in
- Tisti, ki jih odobravajo. Kot je bilo že omenjeno v razdelku o vzrokih na strani ADHD, najnovejše raziskave kažejo, da je glavni vzrok sprememba načina možganov funkcije. To spremenjeno delovanje opisuje zapleteno motnjo tako imenovanega kateholamina ravnovesje, ki si ga je treba predstavljati na naslednji način.
Ob dokazani ADHD in s tem pravilni diagnozi pride do neravnovesja zgoraj omenjenih sporočil. To neravnovesje moti prenos informacij med posameznimi živčnimi celicami na območju posameznih možganskih predelov. Če je to ravnovesje je moteno, dražljajev ni mogoče prenašati na običajen način.
Ker messenger snovi s svojimi lastnostmi pomembno vplivajo na človekovo vedenje, neravnovesje messenger snovi pomeni vedenje, ki odstopa od norme. Zdaj so nekatere snovi za sel lahko prisotne v zadostnih količinah, druge pa nezadostno. Na koncu to povzroči drugačno simptomi ADHD.
Zdaj postaja jasno, zakaj ne sme biti prisoten vsak simptom in zakaj seznam meril nikoli ne more biti popoln. - Kar zadeva ADHD, tri različne kateholamini (sporočilne snovi) postanejo pomembne: noradrenalin, serotonina, dopamin. - Vse kateholamini omenjeni imajo posebno funkcijo: noradrenalinski pogon, serotonina impulzivnost, dopamin pogon.
- Te snovi so običajno v ravnovesju
- Nadaljnji učinki so posledica interakcije. Medsebojno delovanje noradrenalina in serotoninana primer odgovoren za razvoj anksioznih stanj, medtem ko sta serotonin in dopamin so odgovorni za apetit, pa tudi za agresijo in poželenje. Norepinefrin in dopamin uravnavata motivacijo; vsi trije skupaj vplivajo na razpoloženje, čustvenost in kognitivne sposobnosti.
Zaradi različnega neravnovesja sel v posameznih primerih so potrebne različne skupine zdravil, ki so ciljno usmerjene. Načeloma ločimo predvsem med antidepresivi, ki jih nato delimo na
- Poživila, ki vključujejo tudi zdravila z glavno učinkovino metilfenidata (npr Ritalin®). - Antidepresivi
- NARI (selektivni zaviralci obnovitve noradrenalina)
- SNRI (serotonin - noradrenalin - zaviralec obnovitve)
- MAO - Inhibitorji
- SSRI (selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina)
- RIMA (reverzibilni zaviralec monoaminooksidaze
Zdravilna učinkovina metilfenidata se trži pod trgovskim imenom Ritalin®.
Glavna uporaba tega zdravila je zdravljenje sindroma hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti. Ritalin® spada v skupino poživil. Ni znano, zakaj ima ravno nasproten učinek pri bolnikih z ADHD.
Zdravilna učinkovina je bila razvita že leta 1944. Takrat so jo uporabljali kot snov za povečanje učinkovitosti. Poleg stimulativnega učinka ima zdravilo tudi učinek na povečanje koncentracije.
Poleg tega se utrujenost zmanjša. Gube in izčrpanost se zmanjšajo z jemanjem zdravila, pa tudi apetit. Po jemanju metilfenidata obstaja kopičenje v kri plazme.
Najvišja koncentracija se izmeri po približno 2 urah. Danes se metilfenidat uporablja pri otrocih z ADHD od 6. leta dalje. Zaradi velikega števila receptov pa so bile razvite smernice, ki jasno kažejo, da se metilfenidat lahko predpiše šele po popolnoma določenih diagnoza ADHD je bilo narejeno.
Poleg tega se Ritalin® ne sme uporabljati kot edino zdravljenje ADHD, ampak ga je treba uporabljati kot del koncepta multimodalnega zdravljenja, ki vključuje tudi psihoterapija. Po celoviti diagnozi se Ritalin® pri otrocih uporablja v odmerku med 2.5 in 5 mg. Nato lahko odmerek dodatno prilagodite, povečate in zmanjšate, odvisno od uspeha.
Bolniki, ki redno jemljejo zdravilo Ritalin®, so videti bolj uravnoteženi. Vendar Ritalin® sploh nima pomirjujočega učinka. Uporaba metilfenidata lahko povzroči tudi neželene stranske učinke.
Zelo pogosto izguba apetita tukaj je treba omeniti. Bolniki imajo pod Ritalinom manj lakote, včasih pa lahko to povzroči tudi neželeno zmanjšanje telesne teže. Poleg tega obstajajo poročila o večjih težavah pri padcu in spanju.
Te so največje pri uporabi zdravila, nato pa jih je mogoče zmanjšati, če zdravilo Ritalin® jemljete dlje časa. Včasih Ritalin® povzroči prebavne težave. Bolniki se pritožujejo slabost, želodec pritisk in včasih bruhanje.
V redkih primerih lahko Ritalin® negativno vpliva tudi na psiho. Opazili so na primer pogostejše poskuse samomora pod Ritalinom®. Včasih lahko uporaba metilfenidata povzroči tudi tahikardija in visok krvni tlak.
Ker lahko Ritalin® povzroči tudi utrujenost, je potrebna posebna previdnost pri vožnji in delu s stroji. andMedikinet® je, tako kot Ritalin®, tudi snov z zdravilno učinkovino metilfenidat. Ima svoje področje uporabe pri zdravljenju sindroma hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti.
Otroci, stari od 6 let, lahko zdravijo z zdravilom, če je to določeno diagnoza ADHD in druge oblike zdravljenja niso pomagale. Zdravljenje je treba izvajati dlje časa. Če so se simptomi v nekaj mesecih izboljšali, lahko v določenih okoliščinah in po tehtnem premisleku poskusimo zmanjšati zdravilo.
Zdravila Medikinet® ne smete jemati, če je zadevna oseba alergična na zdravilno učinkovino metilfenidat, če trpi za hudo visok krvni tlak or srce težave, če obstajajo jetra or ledvice škoda, in če je huda depresija se je že zgodilo. Če je že bil poskus samomora, zdravila Medikinet® ne smete uporabljati, ker jemanje lahko poveča tveganje za samomor. Prvotno je treba zdravilo Medikinet® jemati v majhnih odmerkih, po potrebi pa ga je treba povečati, odvisno od uspeha zdravljenja.
Največji dnevni odmerek je 60 mg na dan. Zdravilna učinkovina atomoksetin se trži pod zaščitnim imenom Strattera®. Uporablja se predvsem za zdravljenje ADHD in je ena novejših snovi za zdravljenje te bolezni.
Strattera® je na voljo v trdih kapsulah in v obliki raztopine. Atomoksetin je bil odobren za zdravljenje ADHD pri otrocih in mladostnikih leta 2005, zdravilo pa je bilo prvotno razvito za zdravljenje depresija. Po strukturi je zdravilna učinkovina zelo podobna skupini zaviralcev ponovnega privzema serotonina, ki se uspešno uporabljajo pri zdravljenju depresije.
Vendar pa atomoksetin zavira serotonin manj kot noradrenalin, kar pomeni, da je ta sporočilna snov bolj sinaptična špranja od živčne celice. Natančen učinek zdravila Strattera® pri zdravljenju ADHD še ni popolnoma razumljen. Kot pri drugih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju ADHD, obstaja sum, da tudi Strattera® povzroča možne psihološke ukrepe, če jih vzamete.
Poročali so na primer, da je bilo med zdravljenjem več poskusov samomora. Mogoče jetra Poročali so tudi o škodi v primeru prevelikega odmerjanja in nepravilne uporabe. Obstajata dve skrajni mnenji o uporabi zdravil v primeru ADHD: Na splošno lahko rečemo, da je to vedno odvisno od posameznega primera.
Vendar je pomembno, da o diagnozi ni dvoma, saj kot že rečeno, ni vsak otrok z vedenjskimi težavami otrok z ADHD. Obstaja veliko študij, ki preučujejo učinke in neželene učinke na primer metilfenidata (učinkovine v zdravilu Ritalin®). Dokler sta bila diagnoza in indikacija pravilno postavljena, nobena študija ni mogla dokazati odvisnosti od aktivne snovi.
Izhodišče - če je diagnoza jasna - je dejstvo, da neravnovesje sel resnično obstaja in da otroci dobijo zdravila za obnovo ravnovesje da jim primanjkuje. Lahko navedemo naslednje:
- Zanikanje
- Verjame, da je to edini učinkovit način za odpravo zgoraj opisane spremenjene možganske funkcije. - Zdravljenje z zdravili samo v očitnih primerih.
- Terapija z zdravili ni za predšolske otroke (<6 let)
- Lahko se pojavijo neželeni učinki - odvisno od zdravila
- Odmerek je posamično različen in ga je treba na nek način "preizkusiti". Priporočila za odmerjanje glede na telesno težo so na voljo lečečemu zdravniku. Zdravljenje z zdravili je možno tudi za odrasle, čeprav je veliko težje izbrati pravo zdravilo.
Glavna težava odraslih je ta, da njihov metabolizem deluje hitreje kot pri otrocih. Še posebej v tem pogledu vpliv hormoni, ki pri otrocih ni ali je le malo prisoten, igra pomembno vlogo. Ker se to od posameznika do posameznika razlikuje, tudi način izračunavanja odmerka glede na telesno težo ni ustrezen.
Poživila se običajno uporabljajo tudi pri odraslih. Lahko pa se zgodi tudi, da se kot zdravila uporabljajo tako imenovani triciklični antidepresivi ali pa je predpisana kombinacija obeh. V tem primeru vam bo pomagal lečeči zdravnik.
Poročila izkušenj odraslih kažejo tudi, da učinek poživil nastopi šele po nekaj mesecih - tudi tu je odločilna razlika v primerjavi z otroki. Poleg tega ni toliko poročil o izkušnjah z zdravljenjem z zdravili pri odraslih kot pri otrocih. Študije kažejo tudi različne in nikakor enotne rezultate.
Podobno kot pri otrocih je uspeh terapije z zdravili verjetno v glavnem posledica tistih odraslih, katerih ADHD je jasno uveljavljen in ki ne kažejo nobenih drugih osebnostnih motenj (meja, depresija, Tourettov sindrom). Dodatno omenjene oblike terapije niso odveč niti pri terapiji z zdravili. Zdravilo je treba vedno uporabljati kot del splošne terapevtske strategije - kot kombinacijo z domačo terapijo, psihoterapevtsko in kurativno izobraževalno terapijo in / ali prehransko terapijo. - Splošne informacije o ADHD in družini
- Informacije o terapiji ADHD s psihoterapijo
- Informacije o terapiji ADHD s pomočjo kurativne izobrazbe
- Informacije o specifični prehrani pri ADHD
- Informacije o ADHS in homeopatiji
