Sinonimi v širšem pomenu
Terapija Alzheimerjeve bolezni, terapija demence, Alzheimerjeva demenca
Trenutno ni vzročne terapije za Alzheimerjevo bolezen. Kljub temu lahko številni ukrepi upočasnijo potek bolezni, zmanjšajo simptome Alzheimerjeve bolezni in izboljšajo kakovost življenja prizadetih. Simptomatsko zdravljenje demenca temelji na zdravilnem vplivu na možganovpresnova selnih snovi acetilholin in glutamat, prav tako zdravilno zdravljenje spremljajočih simptomov, kot so psihoze ali depresija in usposabljanje bolnikov glede intelektualnih sposobnosti brez zdravil.
Na voljo so različna zdravila za izboljšanje razmišljanja in spomin funkcije pri Alzheimerjevi bolezni. Za blage do zmerne demenca, pripravki, ki posegajo v presnovo sel acetilholin in povečati njegovo razpoložljivost na lokacijah vezij v možganov z zaviranjem razgradnje acetilholina z encimom acetiholinesterazo (AchE) so se izkazali za učinkovite. To povečanje koncentracije acetilholin v možganov vodi do začasnega izboljšanja intelektualnih sposobnosti in vsakodnevnih sposobnosti.
Poslabšanje se lahko ustavi za približno eno leto. Ti zaviralci acetiholinesteraze vključujejo donepezil, rivastigmin in galantamin. V primerjavi s starejšimi zaviralci acetiholinesteraze, kot so takrini, ki so jih prej uporabljali pri Alzheimerjevi terapiji, imajo ta zdravila manj neželenih učinkov, kot je npr. slabostin tedenske potrebe niso potrebne jetra encim spremljanje.
V naprednem demenca, terapevtski uspeh lahko dosežemo z vplivanjem na presnovo glutamata v možganih. Zdravila, kot je memantin, ščitijo preklopna mesta med možganskimi celicami pred škodljivim delovanjem snovi, ki je v Alzheimerjevi bolezni prisotna v presežku, in tako zavzemajo vezna mesta na receptorjih kot antagonisti glutamata. Tako je učenje proces, na katerega vplivajo ti receptorji, zaradi prekomernega sproščanja glutamata ni poškodovan.
Memantin lahko kombiniramo tudi z zaviralci acetilholinesteraze. V terapiji se uporabljajo tudi tako imenovani nootropiki. Nootropics so zdravila brez neposrednih napadalnih točk v telesu, ki jim pripadajo pripravki Piracetam in Gingko-Biloba.
Piracetam povečuje pozornost (budnost) bolnikov in v nadzorovani študiji kaže zmanjšanje poteka bolezni. Zdi se, da imajo pripravki Gingko-Biloba majhen pozitiven učinek na razmišljanje in spomin izvedba. Nekatere sestavine lahko delujejo kot odstranjevalci radikalov.
Kljub razširjeni uporabi ginka pripravki biloba, študije niso mogle dokazati dokazanega učinka. Prav tako vitamin E (tokoferol) in estrogeni kažejo le malo ali nič dokazanega pozitivnega učinka na Alzheimerjevo bolezen. V vsakem primeru je zdravljenje spremljajočih psiholoških simptomov primarnega pomena.
Vendar je treba paziti, da se ne dajejo zdravila, ki motijo presnovne poti zgoraj omenjenih snovi, da se izognemo poslabšanju simptomov demence. Selektivno serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI), kot je sertralin oz citaloprama se raje zdravijo depresija. Tricikličnim antidepresivom pa se izogibamo, saj zmanjšujejo učinek acetilholina.
V primerih slušnih in vidnih halucinacije in v primerih hude vznemirjenosti nevroleptična zdravila, kot sta haloperidol ali risperidon je lahko uporabljen. Zdravljenje je treba začeti z majhnimi odmerki in ga je treba dobro nadzorovati, saj so neželeni učinki pogosti pri starejših in organsko poškodovanih osebah. Enako velja za klometiazol (distraneurin), ki ga lahko vzamemo tudi za mešanje. Nevroleptiki ali pa se trazodon lahko jemlje tudi zaradi motenj spanja in nočnega nemira. Benzodiazepini kot je Valium, se ne sme uporabljati, ker zmanjšujejo intelektualno sposobnost in pogosto povzročajo protislovne (paradoksalne) reakcije, kot je vznemirjenost.
