Splošne informacije
V germanskih plemenih so palec klicali palec "Dumo" ali "Dume", kar naj bi pomenilo "debeli" ali "močni". Sčasoma se je ta izraz razvil v besedo "palec", kot jo poznamo danes. Palec (Pollex) tvori prvi prst roke in se lahko nasprotuje ostalim štirim prstom.
Zaradi te anatomske posebnosti in obsežnejših možnosti gibanja, ki jih ponuja, ima palec med prsti posebno vlogo. Vsak prst ima tri falange. Palec pa je izjema in je sestavljen iz samo dveh falang.
Falanx proximalis, ki je bližje trupu telesa, in falanga distalis, ki je bolj oddaljena od telesa. Vprašanje, zakaj je palec sestavljen iz samo dveh falang, že od začetka zavzema anatome in nanje še vedno ni mogoče z gotovostjo odgovoriti. The sedežni sklep palca (Articulatio carpometacarpalis pollicis) daje palcu poseben značaj v primerjavi z ostalimi prsti in izjemno optimizira oprijemalno funkcijo roke.
O sedežni sklep palca se nahaja med veliko poligonsko kostjo (Os trapezium) in prvo metakarpalno kostjo. Površina sklepa kosti tu ima tako konkavno (navznoter nagnjeno) kot konveksno (navzven nagnjeno) območje. Iz tega razloga kosti se lahko premika naprej in nazaj ali z ene strani na drugo.
Rotacije pa so možne le v omejenem obsegu. Ker se ta spoj lahko premika po dveh oseh, je podoben običajnemu krogelnemu sklepu. Številne vezi stabilizirajo sedežni sklep palca, ki je obdan z ovoji vezivnega tkiva, ovojnice tetive.
Te zaščitne ovojnice preprečujejo vezi, živci in okoliške plovila pred močno obremenitvijo in morebitno poškodbo med krčenjem mišic podlakti. Dolga tetiva ekstenzorja (fleksorna tetiva) palca ima celo svojo tetivni plašč. Etezenska kita sedežni sklep palca vključuje mišični ekstenzor pollicis brevis, mišični pollicis longus in mišični abduktor pollicis longus. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opozns pollicis in Musculus adductor pollicis se v glavnem štejejo med upogibalke sedežnega sklepa palca.
Bolečina v palcu
V skupini žensk, starejših od 50 let, se vsak drugi že pritožuje zaradi težav in bolečina v palcu. Za moške pa je to le vsak deseti. To je mogoče razložiti s hormonskim vplivom, ki so mu ženske izpostavljene Menopavza - zmanjšana proizvodnja estrogenov (ženski spol hormoni) očitno naredi spoji, živci, vezi in vid bolj občutljivi in dovzetni za bolezni.
O bolečina se lahko predstavi kot vlečenje, vrtanje, streljanje ali zabijanje, zlasti kadar se premikate v katero koli smer. Ker je palec potreben za skoraj vsako gibanje, trajno boli in lahko vodi do hude omejitve gibanja. V skrajnih primerih lahko to privede do poklicne invalidnosti.
V primeru artroza sedežnega sklepa palca, bolečina posledica obrabe palca. Spodnji del palca, sedežni sklep palca (ki se nahaja zelo blizu zapestje) vpliva na obrabo. V tehnični terminologiji se tej bolezni reče tudi rizarthrosis.
Obraba pri rizartrozi je povezana s starostjo, torej ni posledica genetske nagnjenosti ali katere koli druge začetne bolezni. Bolečina, ki se pojavi, je navadno zbadajoča in vlečna in se pojavi šele na začetku rizartroze, ko je sklep zelo obremenjen, na primer ob odprtju steklenice s sodo. Vzrok za bolečino je vnetje, ki se nahaja med kostnimi komponentami sedežnega sklepa palca in povzroča nelagodje pri vsakem premiku palca in z njim povezanem drgnjenju kosti drug proti drugemu.
V zgodnjih fazah bolezni protivnetno mazila in kreme lahko še vedno nudi zadostno olajšanje. Če obraba sklepa napreduje in bolečina postaja vse hujša, je močno protivnetno zdravilo kortizon lahko injiciramo neposredno v sklepna kapsula za lajšanje bolečin. Včasih je priporočljivo uporabiti tudi togo opornico in tako za nekaj časa imobilizirati roko in ne obremenjevati sklepa več.
Če vsi ti ukrepi ne zagotavljajo zadostnega olajšanja in bolečina postane vse hujša, lahko razmislimo o kirurškem posegu, pri katerem odstranimo artritično obrabljeno kost in namesto tega stabiliziramo sklep z vezmi. Ker gre za relativno majhen poseg po najnovejši medicinski tehnologiji, lahko bolniki običajno v nekaj tednih po operaciji naredijo težo na sklepu palca, njegova funkcionalnost pa je skoraj tako dobra in močna kot pri naravnem sklepu. Druga možnost bi bila uporaba proteze za sedlo na palčnem sedežu.
Druga bolezen je Heberdenova artroza, poznan tudi kot Bouchard artroza. Ta bolezen, ki jo večinoma najdemo tudi pri starejših ženskah, se pogosto kaže z majhnimi vozlički. Ti majhni vozlički se običajno oblikujejo na koncu spoji in srednjih sklepih vseh prstov, zato so tudi v sklepu palca in okoli njega.
Pri premikanju palca povzročajo bolečino. So tudi na poti in ovirajo palec pri njegovem gibanju, tako da lahko pride do omejitev in palec izgubi moč. Kje točno in zakaj se ti majhni vozli tvorijo, še ni povsem razumljeno.
Vendar obstaja povezava z obrabo pod močnim in dolgotrajnim stresom, vnetjem in hormonskimi vplivi. Pogosto, ko ženska zboli za Heberdenom artroza, prizadeta je tudi mati. Na srečo pa vozli na srečo ne povzročajo več bolečin in se bodo kmalu umaknili, če jih bomo zdravili s protivnetnimi zdravili, kot je npr. kortizon mazila ali injekcije.
Če vsi poskusi zdravljenja z običajnimi zdravili ne uspejo, obstaja možnost kirurškega posega in kirurškega utrjevanja sklepa s posebnimi vijaki ali celo nadomestitve s protezo. Če se bolečina v palcu pojavi predvsem med raztezanje, lahko je tendovaginitis de Quervain, splošno znan kot "palec gospodinje". To je simptom preobremenjenosti, ki prizadene tudi ženske, starejše od 50 let.
Nenehno preobremenitev palca in njegovega tetivnega in ligamentnega aparata lahko privede do tendosinovitisa, ki povzroča bolečino vsakič, ko poskušate palec naravnost iztegniti. Tetiva ni vneta sama, temveč dejanski zaščitni ovoj, v katerem tetiva teče. Če je palec trajno prenapet, pa se kita pri tem nenehno premika tetivni plašč, kar povzroča draženje in vnetje tkiva.
Klasična gibanja so na primer gospodinjska opravila, dolge ure dela v računalniku in tipkanje na pametnem telefonu. Praviloma protivnetno kortizon-vsebujejo mazila in kreme že pomagajo. V hujših primerih je mogoče sklep imobilizirati s pomočjo opornice, s čimer se sklepu omogoči čas, ki ga potrebuje za regeneracijo.
Po ozdravitvi tendosinovitisa je priporočljivo opraviti fizioterapijo in spoznati nevarne in škodljive gibalne vzorce, da se jim v prihodnosti izognemo in tako preprečimo ponovitev bolezni. Sindrom karpalnega kanala je bolezen, ki se lahko pojavi po letih preobremenitve in preobremenitve zapestje še posebej palec. Tudi tu imajo hormonske spremembe pomembno vlogo, tako da ženske, starejše od 50 let, ponovno predstavljajo glavnino populacije bolnikov.
Če je nekdo že trpel za tendosinovitisom roke, obstaja tveganje za razvoj sindrom karpalnega kanala se mu še bolj poveča. V sindrom karpalnega kanalaje vezivnega tkiva v zapestje, ki je nenehno preobremenjen in sčasoma postane vnetljiv in degenerativen, pritiska na mediana živca, živec, ki poteka naravnost skozi sredino zapestja, na notranji strani podlakti, in je odgovoren za oskrbo roke. Tako ima živec trajno občutek, da je izpostavljen dražljaju in te informacije prenaša na možganov, ki nato prihajajoči dražljaj obdeluje kot običajno in oceni kot neprijeten občutek mravljinčenja, a otrplost v roki ali preprosto kot bolečina.
Najpogosteje se pritožbe pojavijo med določenimi gibi roke, pri katerih je živec dodatno stisnjen in razdražen, ali ponoči, ko je roka morda v neugodnem položaju. Edina dokončna možnost zdravljenja sindroma karpalnega kanala je operacija, pri kateri sklepna kapsula zapestja se odpre in razširi, tako da živcu spet da več prostora in odstrani dražilno trajno draženje s strani vezivnega tkiva. Postopek je del zdravstvene rutine in je običajno razmeroma zapleten, vendar ne smemo pozabiti, da je treba roko nekaj časa po posegu imobilizirati in seveda ni mogoče obljubiti popolnega okrevanja.
Nadaljnja, razširjena bolezen palca je bolezen, imenovana „hiter palec"Ali tudi" snap palec ", Tendovaginosis stenosans. Tudi tu obstaja trajna preobremenjenost skupaj s hormonskimi spremembami menopavza pomenijo, da so prizadete predvsem ženske, starejše od 50 let. Določena genetska nagnjenost k »zaskoku prst"Se tudi razpravlja.
Zaradi spreminjajočih se procesov v tkivu tetiva palca fleksorja z leti nabrekne in na tetivi fleksorja nastanejo majhni vozlički. Ti majhni vozlički sami po sebi niso problematični, vendar to postanejo, kadar se nahajajo na neugodnem mestu, in sicer v bližini tako imenovane obročaste vezi palca. Tetiva fleksorja teče skozi to.
Če pa se tam nahajajo ti majhni vozlički, se ujamejo na obročast trak in palec se vrne nazaj, ko pritisnejo skozi obročni pas in se spet sprostijo. Tendovaginosis stenosans načeloma lahko prizadene vse prste, a ker ljudje palec najpogosteje in intenzivneje uporabljamo, se večinoma pojavlja tukaj. Majhen kirurški poseg lahko hitro reši to situacijo.
Obročasti ligament palca je prekinjen in vozli ne morejo več omejevati fleksorne tetive palca pri njegovem gibanju. Druga bolezen, ki lahko tokrat prizadene ne samo starejše ženske, ampak tudi mlada dekleta, je ganglija. Teoretično ganglija lahko se pojavi tudi na vseh prstih, običajno pa na dveh palcih spoji prizadeti.
Preprosto povedano: a ganglija je trda kapsula, napolnjena s tekočino, ki pritiska na sklepna kapsula s svojimi grobimi strukturami in tako povzroča bolečino. Te ganglije pogosto povzroča šibkost vezivnega tkiva. Tudi tu je terapija sestavljena iz kirurškega odstranjevanja s tekočino napolnjenega balona.
Za bolečim palcem ali palčnim sklepom in majhnimi vozlički v in na sklepih, tetive in vezi, revmatska bolezen oz protin lahko seveda tudi skriti. Zdravnik lahko to diagnosticira s temeljitim pregledom prizadetega območja, palpacijo in uporabo ultrazvok in ob kri testiran na posebne sestavine, ki so značilne za tovrstno bolezen. Takrat se terapija seveda popolnoma razlikuje od zgoraj opisanih težav.
