Pri TIA se pojavijo podobni znaki kot pri a kap (apopleksija), vendar simptomi v določenem obdobju spet popolnoma izginejo. Tako kot pri a kap, vzrok je običajno a kri strdek, ki blokira majhno posodo v možganov. Kot kap, TIA je tudi nujna situacija: če opazite takšne simptome, morate nemudoma opozoriti nujne službe, tudi če so se simptomi že umirili. Poleg tega je TIA pomemben opozorilni signal, ker se tveganje za možgansko kap po TIA znatno poveča.
Opredelitev TIA
TIA pomeni prehodni ishemični napad. S tem zdravniki mislijo na začasno pomanjkanje kri pretok (ishemija) na območja reke možganov, ki se kaže skozi simptomi možganske kapi. V skladu s prejšnjo definicijo naj bi se TIA pojavila, če simptomi ne bi trajali dlje kot 24 ur. Trenutno se razpravlja o novi definiciji, v skladu s katero je časovno obdobje za regresijo simptomov pri TIA le ena ura. Poleg tega je opravljena tudi magnetna resonanca lobanja je za diagnozo potrebna: Po definiciji v nasprotju z možgansko kapjo ni dokazov o kri poškodbe, povezane s pretokom na območjih možganov na MRI v TIA.
Možganska kap, ko simptomi trajajo dlje kot 24 ur
Napad, pri katerem simptomi trajajo med 24 urami in sedmimi dnevi, so včasih imenovali dolgotrajni reverzibilni ishemični nevrološki primanjkljaj (PRIND) ali manjša možganska kap. Vendar so ti izrazi za "vmesno" stopnjo možganske kapi in TIA zdaj manj pogosti, ker se ti primeri štejejo za "resnične" možganske kapi.
Simptomi TIA: Kot možganska kap
Načeloma se simptomi TIA ne razlikujejo od simptomov TIA znaki možganske kapi - vendar so v nekaterih okoliščinah lahko manj izrazite. Še posebej pogost simptom TIA je slepota ali hudo poslabšanje vida na enem očesu, ki traja nekaj sekund do minut (amaurosis fugax). Poleg tega se TIA lahko kaže z naslednjimi simptomi, ki se običajno pojavijo nenadoma:
- Paraliza: Prizadet je lahko polovica telesa, polovica obraza ali samo ena okončina - tipični simptomi vključujejo povešen kotiček ust ali težave s hojo
- Motorične motnje, kot so težave pri izvajanju preprostih gibov rok
- Senzorične motnje, kot so otrplost, mravljinčenje ali občutek "dlake"
- Motnje vida
- Govorne motnje, kot so nejasen govor, težave pri oblikovanju celotnih stavkov ali težave pri iskanju besed
- Motnje razumevanja govora
- Omotica ali motnje ravnotežja
- Okvarjena zavest, zmedenost ali sprememba osebnosti
Krvni strdki in migrena kot možni vzroki.
Pri TIA so določena področja v možganih začasno prikrajšana za zadostna kisik zaradi težave s krvnim obtokom. Vzrok je pogosto a krvni strdek ki blokira majhno plovilo. Strdek pogosto prihaja iz a plošča ki je nastal v karotidna arterija kot del kaljenje arterij (ateroskleroza). Manj pogosto, a krvni strdek lahko tudi iz srce v možgansko posodo (srčno embolija) v srce bolezen, kot je atrijsko fibrilacijo. TIA se lahko pojavi tudi kot del a migrena: V tem primeru je krčevito zoženje a krvna žila (vazospazem) povzroči motnje krvnega obtoka v možganih.
MRI za diagnozo
V primeru TIA je pomembno, da čim bolj natančno opišete simptome zdravniku, ne glede na to, kako kratki so bili. Povejte mu tudi o vseh prejšnjih pogojih - na primer koronarni arterije bolezen oz atrijsko fibrilacijo. Praviloma je magnetna resonanca lobanja Omogoča: Zagotavlja informacije o obsegu, lokalizaciji in obsegu pretoka krvi zaradi pomanjkanja. Prav tako je mogoče zaznati škodo v možganskem tkivu, ki jo povzroči pretok krvi - v tem primeru po definiciji ne gre za TIA, temveč za možgansko kap. V določenih okoliščinah bodo med diagnostičnim postopkom morda potrebni nadaljnji pregledi:
- CT na lobanja za izključitev krvavitve.
- Ultrazvok od plovila (dupleks oz Dopplerjeva sonografija).
- Slikanje možganov plovila v Rentgen pregled s kontrastnim medijem (digitalno odštevanje angiografijo).
- Dolgoročni EKG in ultrazvok srca za prepoznavanje možnih bolezni srca kot vira krvnega strdka
- 24-urno merjenje krvnega tlaka
- Določanje ravni lipidov v krvi
Zdravljenje z antikoagulacijo
Bolnike s TIA je treba nadzorovati najmanj 24 ur v tako imenovani enoti za možgansko kap - posebnem oddelku za bolnike z možgansko kapjo - če je le mogoče. To običajno vključuje začetek terapija z antikoagulantnimi zdravili, ki preprečujejo nadaljnje nastajanje krvnih strdkov. V večini primerov učinkovina acetilsalicilna kislina (ASS) se sprva daje kot infuzija; alternativno, klopidogrel se lahko uporablja tudi. Praviloma zdravljenje z ASA oz klopidogrel v obliki tablet je treba nadaljevati trajno. V atrijsko fibrilacijo, terapija z antikoagulantom, kot je Marcumar, bo morda potreben poleg tega ali kot alternativa.
Povečano tveganje za možgansko kap
Po TIA se tveganje za možgansko kap znatno poveča: do pet odstotkov bolnikov doživi možgansko kap v petih letih, približno 40 do 10 odstotkov pa že v prvih dveh tednih. Vendar pa lahko tveganje ustrezno zmanjšamo terapija in druge preventivne ukrepe. Zato je pomembno, da v primeru TIA čim prej začnemo s potrebno diagnostiko in zdravljenjem.
Ocena ABCD2 za oceno tveganja.
Tako imenovani rezultat ABCD2 lahko uporabimo za oceno tveganja kapi. Točke se dodelijo za naslednje dejavnike tveganja:
- Starost bolnika nad 60 let
- Krvni tlak nad 140/90 mmHg
- Posebni simptomi (angleško: clinic): hemiplegija oz govorne motnje.
- Trajanje simptomov
- Diabetes mellitus kot že obstoječe stanje
Glede na rezultat se ocenjuje, da je tveganje za kap v dveh dneh po TIA celo osem odstotkov.
Preprečevanje TIA: čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja.
Poleg terapije z antikoagulantnimi zdravili še drugo dejavniki tveganja po TIA zmanjšati, da se prepreči možganska kap. Sem spada na primer zdravljenje visok krvni tlak (arterijska hipertenzija) in optimalno prilagajanje krvi glukoze ravni v sladkorna bolezen mellitus. Poleg tega LDL holesterol je treba znižati pod 100 mg / dl, za kar je običajno predpisano zdravilo za zniževanje lipidov v krvi (statin). V primeru ateroskleroze s hudim zoženjem karotidna arterija, operacija za odstranitev plošča morda potreben za preprečevanje nastanka novih krvnih strdkov.
Spremenite življenjski slog - preprečite možgansko kap
Veliko lahko naredite sami, da z zdravim načinom življenja zmanjšate tveganje za možgansko kap:
- Odnehaj kajenje: Nikotin poraba spodbuja razvoj ateroskleroze.
- Poskrbite za redno vadbo: vadba pozitivno vpliva na krvni tlak in krvi lipidov.
- Zmanjšajte alkohol vnos: alkohol lahko poveča tveganje za možgansko kap.
- Cilj normalne teže: odvečna teža spodbuja razvoj dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja.
