Tibialisov zadnji refleks: funkcija, vloga in bolezni

Zadnji refleks golenice je notranji refleks zadnje mišice golenice (zadnja tibialna mišica), ki je odgovoren za supinacija, višina notranjega roba stopala. Refleks sproži majhen udarec z refleksnim kladivom tik nad ali pod srednjo medijo. Refleksni lok nadzira tibialni živec, glavna veja Išijatičan živca. Neuspeh refleksa lahko kaže na težave v vretencu L5.

Kaj je zadnji refleks golenice?

Zadnji refleks golenice je notranji refleks zadnje mišice golenice (zadnja tibialna mišica), ki je odgovoren za supinacija, višina notranjega roba stopala. Zadnji refleks golenice je notranji refleks, ki ob sprožitvi povzroči, da se podplat stopala nagne stransko navznoter. Notranji rob stopala povlečemo navzgor, hkrati pa se zunanji rob stopala pomakne navzdol, kar je tipično nagibno gibanje navznoter (supinacija), ki se pojavlja tudi v raztegnjeni obliki med tako imenovanim zvijanjem stopala. Ker gre za notranji refleks, ki ga sproži isti organ, kamor dražljaj prispe, so reakcijski časi izjemno kratki. Živčno vezje in nadzor refleksa poteka skozi samo eno ali nekaj hrbteničnih ganglijev. Tibialis posteriorni refleks sproži majhen udarec z refleksnim kladivom po tetivi zadnje tibialis mišice, zadnja tibialna mišica, tik nad ali pod srednjo medijo. Mišica poroča o nenadnem raztezanju hrbtenjača preko aferentnih vlaken goleničnega živca. Impulz se obdela neposredno in se prek eferentnih motoričnih vlaken živca sproži refleksno krčenje mišice. Umetno sprožitev refleksa se v glavnem uporablja za prikaz funkcije mest prehajanja živcev v območju L5 hrbtenice.

Funkcija in naloga

Zadnji refleks golenice je refleks raztezanja, ki spada v skupino notranjih refleks ker prizadeti organ - v tem primeru zadnja mišica golenice - pošlje sporočilo o raztezanju v hrbtenico ganglija v hrbtenjača preko aferentnih vlaken in postliminarno sproži nehoteno kratko krčenje mišice preko eferentnih motoričnih vlaken. Raztegniti refleks so nehoteni mišični refleksi, ki jih ni mogoče prostovoljno nadzorovati in jih v nasprotju z zunanjimi refleksi ni mogoče izuriti ali spremeniti. Ker obdelava čutnega zaznavanja mišičnega raztezanja z mišičnimi vreteni poteka neposredno v hrbtenici ganglija v hrbtenjača in se nanj odzove z ustreznim ukazom za krčenje, je refleks izjemno hiter. Čas od sprožitvenega dražljaja refleksa do dohodnega motoričnega signala za krčenje mišic je le približno 30 do 50 milisekund (ms). Predhodna obdelava v motornih središčih centralne živčni sistem (CNS) bi vzela bistveno več časa. Kratek refleksni lok od sprožitvenega dražljaja do akcije služi za zaščito mišice pred prenapetostjo. Vendar se senzorično sporočilo, ki sproži refleks, pošlje ne le hrbtenici ganglija, ampak tudi vzporedno (kolateralno) z antagonistično mišico. To zagotavlja, da je slednje zavirano in se hkrati ne more napeti. Sprožilni udarec z refleksnim kladivom na tetivo zadnje tibialne mišice, tik nad ali pod gleženj, povzroči le rahlo, a toliko hitreje raztezanje celotne mišice, tako da praktično vsa mišična vretena poročajo o hitrem raztezanju mišice kot senzorično sporočilo hrbteničnemu gangliju. Hrbtenični ganglij se takoj odzove in pošlje ukaz za krčenje, da zaščiti mišico, brez predhodnega posvetovanja s CNS. Prednost hitrega odzivnega časa nadomešča pomanjkljivost, da na refleks ni mogoče vplivati ​​po svoji volji. Zadnji refleks golenice deluje tudi po številnih hitrih ponovitvah. Kot vsi drugi mišični raztezki refleks, se ne obrabi. Gre torej za prirojeni, nespremenljivi, brezpogojni refleks.

Bolezni in motnje

Najpogostejše težave in pritožbe, povezane z notranjimi mišičnimi refleksi in zadnjim refleksom golenice, nastanejo zaradi motenj v prevodnosti živcev. Zaradi tega refleks ne le oslabi ali v celoti odpove, temveč so na določenih predelih telesa običajno prisotne senzorične in motorične težave. Umetno sprožanje zadnjega refleksa golenice z refleksnim kladivom lahko kaže na težave na področju ledveni vretenc L5, če je refleks oslabljen ali ga ni mogoče aktivirati. Pogosto težave z prevodnostjo živcev povzročajo mehanske sile, ki delujejo na živci. Predviden za tako mehansko poškodbe živcev so križišča čez živci na hrbtenici v predelu medvretenčnih ploščic. Zmanjšan mišični refleks lahko nato sproži začetni sum o prisotnosti poškodbe diska v določenem vretencu. V primeru zadnjega refleksa tibije pa je potrebna previdnost, saj je refleks včasih le pri ljudeh šibko izražen in pri nekaterih posameznikih ni. Zato je za primerjavo pomembno, da refleks izvajamo na obeh nogah. V bistvu običajno kažejo mišični refleksi z enostranskim slabljenjem ali krepitvijo poškodbe živcev. Po a kap, na paralizirani mišici lahko pogosto zaznamo okrepljen mišični refleks. V redkih primerih se klonus pojavi po kap. To je ritmično trzanje mišice po samo enem dražljaju. The popadki očitno sproži motor živci s poreklom iz CNS.