Tifusna vročina: vzroki, simptomi in zdravljenje

Tifoid povišana telesna temperatura je znana od sredine 16. stoletja in jo skozi stoletja vse bolj preučujejo. To je bolezen, ki je še danes razširjena po vsem svetu in je predvsem posledica slabih higienskih razmer. Po vsem svetu sklene pogodbe približno 20 milijonov ljudi tifus povišana telesna temperatura vsako leto in za približno 200,000 se bolezen usodno konča.

Kaj je trebušni tifus?

Infografika o anatomiji in simptomatologiji tifus povišana telesna temperatura. Kliknite za povečavo. Bolezen je v glavnem razširjena v državah v razvoju in ima manjšo vlogo v Evropi in Severni Ameriki. To je nalezljiva bolezen ki se kaže kot vročina in driska. Prenaša gaSalmonella Typhi " bakterije. V obdobju inkubacije (običajno približno 6-30 dni) je patogeni prodrejo v črevesno steno. Nato prek limfnega sistema vstopijo v krvni obtok in sprožijo dejansko bolezen. Ime Salmonella izhaja iz starogrške besede "tifos", katere pomen je "meglica" ali "megla". To ime je bilo uporabljeno, ker so se bolniki pritoževali nad "meglenim stanjem duha". Ime patogena se je sčasoma uradno spremenilo v „Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, «čeprav se še vedno uporabljata obe imeni. Bolezen pogosto imenujemo tudi "pegava mrzlica". Ločimo med „tifus abdominalis "pravilno (trebušni tifus ali spodnji trebušni tifus) in šibkejša oblika bolezni, imenovana"paratifus vročina."

Vzroki

Kot smo že omenili, okužbo povzroča bakterije. Po večjih epidemijah tifusa v začetku 20. stoletja so raziskave bolezni pokazale, da je prenos virusa tifusa bakterije je bila v glavnem »fekalno-oralna«. Takrat zavedanje človeštva o higieni ni bilo zelo razvito. Bakterija se je pogosto širila s hrano in pitjem voda. Praktičen primer tega je neobstoječa ali slaba ločitev stranišč kuhanje območja, pitje voda dobava ali skladiščenje zalog. Poleg tega se do takrat umivanju rok ni pripisovalo velikega pomena. Intenzivno čiščenje rok po stranišču, pred operacijami ali v zvezi s higieno kuhinje je postalo obvezno šele po tem spoznanju. To so tudi razlogi, da se tifus v današnjem času pojavlja predvsem v revnejših tako imenovanih državah tretjega sveta, ki imajo slabšo infrastrukturo. Neposreden prenos z osebe na osebo je možen, vendar zelo malo verjeten. Največje tveganje za okužbo je zaradi okužb z brisom s hrano oz voda. Otroci do devetega leta starosti ali osebe z oslabljenim imunskim sistemom imajo večje tveganje za okužbo.

Simptomi, pritožbe in znaki

Najpogostejši simptomi tifusne mrzlice so glavobol, zvišana telesna temperatura, izčrpanost in pomembna prebavna stiska. Potek bolezni je v osnovi razdeljen na štiri stopnje, od katerih se nekatere razlikujejo po simptomih. V začetni fazi so simptomi pogosto omejeni na prehlad simptomi, kot so glavobol, boleče okončine in rahlo povišana temperatura. V naslednjih fazah se vročina stopnjuje in utrjuje na visoki ravni. Poleg tega se povečajo prebavni simptomi v obliki bolečine v trebuhu, zaprtje or driska. Bolniki pogosto trpijo zaradi izguba apetita in apatija ali v redkih primerih celo oslabljena zavest. Značilen simptom v tem obdobju je sivkasto obložena jezik, ki se imenuje "tifusni jezik". V zadnji, najbolj zapleteni fazi je običajno poslabšanje črevesnih simptomov in poslabšanje splošnega stanja stanje zaradi izgube tekočine in hujšanja. V tej fazi je tipična oblika driska pojavi se tako imenovana driska "grahove kaše". S tem pacient postopoma izloča patogeni. V tem času torej obstaja velika nevarnost okužbe. Precej redek, a izjemno značilen simptom so "roseole". To je rdečkasto kožni izpuščaj v obliki pik na trebuhu in zgornjem delu telesa. V redkih primerih otekanje Vranica se zgodi.

Zapleti

Zapletov med nezdravljenim potekom bolezni ni mogoče izključiti, zlasti v zadnjih dveh fazah. Zlasti je glavni vir nevarnosti črevesni trakt. Zaradi velike obremenitve tega območja (oslabljeno zaradi gnezdenja patogena, driske ali zaprtje), obstaja večje tveganje za črevesna krvavitev ali perforacija črevesja (črevesna ruptura). Slednje predstavlja veliko tveganje za smrtni izid. Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo, vključujejo nastanek kri strdki oz tromboza, vnetje od kostni mozeg or srce mišice in meningitis (meningitis). Prav tako niso izključene splošne poškodbe mišičnega ali kostnega sistema zaradi izčrpanosti. Otroci, mlajši od enega leta, so posebna skupina tveganja. Okužene osebe v tej starostni skupini kljub zdravljenju pogosto razvijejo zaplete. Stalni izločevalci «predstavljajo posebno nevarnost. Običajno pacient še naprej izloča tifus patogeni do 6 mesecev po preboleli bolezni (ne glede na to, ali z ali brez zdravljenja). Stalni izločevalci «so osebe, ki običajno izločajo patogene do konca življenja, ne da bi še naprej same bolele. To predstavlja stalno tveganje za okužbo njih in drugih. Občasno okužene osebe postanejo "trajni izločevalci", ne da bi sami kdaj razvili simptome bolezni. Glede na študije World Zdravje Organizacija (WHO) je približno tri do pet odstotkov okuženih "neprekinjenih izločevalcev".

Kdaj bi morali k zdravniku?

Če sumimo na okužbo s tifusom, je izrednega pomena, da se takoj posvetujemo z zdravnikom. Ni pomembno, ali sum temelji na simptomih ali morebitni okužbi med potovanjem v posebej ogroženo državo. Čim zgodnejše zdravljenje je izjemnega pomena za potek bolezni. V tem okviru je treba upoštevati tudi odgovornost do soljudi, saj gre za nalezljivo bolezen. Običajno zadostuje posvetovanje z družinskim zdravnikom. Če je med boleznijo potrebno posvetovanje s strokovnjakom, je mogoče napotiti. To je morda potrebno v primeru zgoraj omenjenih zapletov. Kot smo že omenili, otroci do enega leta predstavljajo posebno rizično skupino. V takem primeru prvotno sodelovanje strokovnjaka za to stanje pri otrocih.

Diagnoza

V zgodnjih fazah okužbe je diagnoza sprva težavna. Simptomi na začetku spominjajo na bolj neškodljive bolezni, kot je prehlad, navadna vročina ali okužbe prebavil. Ko se pojavijo prvi simptomi, je zato izredno pomembno, da lečečega zdravnika obvestite o vseh preteklih potovanjih v eno od zgoraj omenjenih držav. S temi informacijami in s tem obstoječim sumom na tifus, terapija ukrepe jemlje v zgodnji fazi. V nasprotnem primeru ni mogoče izključiti začetne napačne diagnoze. Diagnozo tifusne mrzlice postavimo predvsem z odkrivanjem patogena v kri. Vendar je to mogoče šele po inkubacijski dobi in prodiranju patogena v krvni obtok. Kasneje med potekom bolezni, ko se bakterije začnejo izločati z blatom, jih lahko odkrijemo tudi s pregledom blata. Na začetku inkubacijske dobe se je zmanjšalo število levkociti (bela kri celice) se lahko pojavijo in so znak okužbe.

Zdravljenje in terapija

Tifusno vročico načeloma zdravimo z antibiotik. V zadnjih desetletjih pa odpor do nekaterih droge se je v patogenu razvil, od katerih so nekateri zelo močni. Zato se danes nove aktivne snovi nenehno razvijajo in uporabljajo. Poleg zdravil bolnikom svetujemo, da pijejo dovolj tekočine za pospešitev odprava patogena. Proti driski droge ne sme jemati, ker je zaradi tega bakterije veliko težje odstraniti. Stalni izločevalci «so poseben primer pri zdravljenju. Patogeni se pri teh posameznikih pogosto naselijo v žolčniku. Če antibiotiki v takem primeru ne pomagajo izboljšati stanja, je treba razmisliti o kirurškem odstranjevanju žolčnika.

Obeti in napovedi

V Evropi, Severni Ameriki in drugih državah z dobro zdravstveno oskrbo je napoved tifusne mrzlice zelo dobra. Ob zgodnjem in ustreznem zdravljenju je stopnja smrtnosti manjša od enega odstotka. V tem primeru bolezen napreduje brez zapletov ali z manjšimi zapleti. Posledična ali dolgoročna škoda se pojavi le v redkih primerih. Brez ustreznega zdravljenja je napoved precej slabša. Obstaja nevarnost, da se prej omenjeni zapleti in njihove posledice pojavijo. Upoštevati je treba tudi, da „stalni izločevalci“ brez zdravljenja dolgoročno ogrožajo okužbo soljudi. Stopnja smrtnosti se v teh primerih znatno poveča na dvajset odstotkov.

Preprečevanje

Načeloma se okužba s tifusom lahko pojavi kjer koli, zato je vsaka oseba v nevarnosti. Kot preventivni ukrep obstaja možnost cepljenja. To lahko storite bodisi peroralno kot peroralno cepljenje ali v obliki brizge. Peroralno cepljenje je a živo cepljenje. V tem primeru se vnesejo oslabljene oblike bakterij, ki v primeru okužbe preprečijo dejanski patogen. Druga različica vsebuje odmrlo cepivo, ki ga sestavljajo predvsem deli odmrlih celic bakterije, ki služijo za boj proti okužbi. Nobena različica ne nudi zajamčene zaščite. Dokazano je, da ima približno šestdeset odstotkov cepljenih posameznikov zaščito. To običajno traja eno leto. Cepljenje je še posebej koristno pri potovanjih v regije s slabo higieno. Sem spadajo Azija, Indija, deli Južne Amerike in Severna Afrika. Med takšnim potovanjem lahko povečana previdnost glede higiene deluje preventivno. To vključuje ukrepe na primer redno, temeljito umivanje rok, vrenje pitne vode in vzdržanje uživanja surove hrane. Vendar opazovanje teh vedenj ne more odpraviti nevarnosti okužbe, ampak jo le zmanjšati.

Spremljanje

Nadaljnja oskrba pri tifusni mrzlici vključuje a Zdravniški pregled in pogovor z zdravnikom. Med nadaljnjim spremljanjem se simptomi ponovno preučijo. Pojasniti je treba zlasti vročino in značilno zaspanost. Po potrebi se lahko predpiše zdravilo ali pacient napoti k specialistu. Če je potek pozitiven, bi se morala bolezen po nekaj tednih umiriti. Po nadaljnjem spremljanju lahko bolnika odpustimo. Po okužbi s tifusom je bolnik približno eno leto imun. Po koncu tega leta je treba spet poiskati zdravniški pregled. Enako velja, če je bil pacient izpostavljen visoki temperaturi Odmerek patogena. A krvni test zagotavlja informacije o tem, ali so v krvi še vedno patogeni. V primeru kroničnih bolezni lahko kot dokaz zadostuje vzorec blata ali urina. Če kronična bolezen osumljen, pregled kostni mozeg se lahko izvaja tudi, ker povzročitelji tifusa in paratifus vročino lahko še vedno najdemo v kostnem mozgu tedne ali mesece po okrevanju. Za oskrbo trebušnega tifusa skrbi družinski zdravnik ali internist. Če simptomi ne izginejo, je indicirana hospitalizacija.

Kaj lahko storite sami

Tifus in paratifus vročina so resne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje. Če se tipični simptomi tifusa pojavijo na dopustu ali med potovanjem v tujino, je priporočljivo, da potovanje ustavite. Bolezen bi moral v Nemčiji zdraviti internist ali splošni zdravnik. Z patogeni se zdravijo antibiotiki. Pri jemanju zdravil je treba dosledno upoštevati predpisane intervale. Vnos droge nadaljevati do konca tudi v primeru zgodnjega okrevanja. V izogib interakcije, mora biti zdravnik obveščen o vseh boleznih in jemanju drugih zdravil. Spremljevalni general ukrepe na primer počitek in varčevanje. Ker se patogeni lahko naselijo v žolčniku, je treba biti pozoren tudi na opazne simptome, ki lahko trajajo dlje od dejanske bolezni. The prehrana je treba spremeniti. Bolnikom s tifusom in paratifusom je najbolje, da se izogibajo surovi in ​​premalo kuhani ali dovolj ogreti hrani. Bolniki s tifusno mrzlico naj pijejo tudi veliko tekočine. Elektrolit ravnovesje je uravnoteženo s pomočjo izotoničnih pijač in a prehrana bogat z vitamini in minerali. Dobra osebna higiena je pomembna tudi za preprečevanje prenosa povzročiteljev bolezni na stike. Odgovorni zdravnik lahko zagotovi nadaljnje nasvete in samooskrbo tifusa.