Timpanic izliv se nanaša na kopičenje tekočine v srednje uho na območju ušesna ušesa. Skladnost tekočine je od serozne (vodne) do sluzaste ali celo gnojne. Timpanični izliv običajno povzroči zamašena Eustachijeva cev. To povzroči rahel negativni tlak v srednje uho, zaradi česar izteče in se zbira tkivna tekočina v bobnični votlini pod kostmi.
Kaj je timpanični izliv?
O srednje uho je na zunanji strani omejena z ušesna ušesa na notranji strani pa polž. Na vrhu srednjega ušesa so kostice, ki prenašajo vibracije iz ušesna ušesa skozi ovalno okno do polža v notranjem ušesu. V spodnjem predelu se srednje uho razširi na nivoju timpanene membrane in tvori timpano votlino, ki se odpre v Evstahijevo cev. Običajno je srednje uho napolnjeno z zrakom, Eustachijeva cev pa s svojo povezavo na nazofarinks zagotovi potrebno izenačitev tlaka, tako da enak zračni tlak prevladuje v zunanjem in srednjem ušesu. Če je Eustachijeva cev blokirana zaradi a hladno ali iz drugih vzrokov, lahko v timpanični votlini pride do rahlega negativnega tlaka, ki pospešuje uhajanje tkivne tekočine, ki se nabira v timpanični votlini in se imenuje timpanični izliv. Ker je na začetku običajno serumu podobna tekočina, je konsistenca običajno sprva vodna. Pri dolgotrajnem ali kroničnem napredovanju se lahko konsistenca bistveno spremeni. Tekočina postane sluzasta in viskozna, lahko tudi vsebuje kri, in se lahko meša z pus v primeru bakterijskih okužb.
Vzroki
Disfunkcija Eustachijeve cevi povzroči pomanjkanje izenačevanja tlaka med srednjim in zunanjim ušesom. To pogosto ustvari rahel negativni tlak v srednjem ušesu, ki spodbuja izločanje tkivne tekočine s sluznico epitelija srednjega ušesa. Nato se tekočina kopiči v spodnjem delu bobnične votline kot timpanični izliv. Če blokada evstahijeve cevi vztraja, se konsistenca in sestava timpanijskega izliva spremeni v sluzasto, viskozno. Zaradi pomanjkanja prezračevanje bobnične votline pogosto nastanejo bakterijske okužbe, ki vodijo v sredino okužbo ušesa in poslabšanje problema. Pri otrocih, ki so nagnjeni k srednji ušesne okužbe, bakterijske okužbe lahko povzročijo tudi timpanijski izliv, ne pa obratno. Blokada evstahijeve cevi in posledično pomanjkanje prezračevanje lahko povzroči veliko vzrokov. Najpogosteje blokado povzročajo prehladi, sinusitis, nosna polipi, ali povečane nepčane tonzile. Otroci z Downov sindrom (trisomija 21) in razcep ustnic in nebo imata lahko tudi funkcionalne omejitve Eustachijeve cevi.
Simptomi, pritožbe in znaki
Začenjajoči timpanični izliv je običajno asimptomatski, zato ga odkrijemo v zelo redkih primerih. Če nastopi hujša okvara sluha v obliki zmanjšanja prevodnosti zvoka. To ni nič nenavadnega omotica da se tudi zgodi. Poleg tega je običajno prizadeto uho neprijeten občutek pritiska. bolečina ponavadi nastopi le, ko je sredina okužbo ušesa zgodi, kar lahko vodi do razpoke bobniča, če je timpaničen izliv hud. Če se bobnič razpoči, se lahko del tekočine razlije v zunanjost slušni kanal in vidno odtekajo iz ušesa. Če timpanijski izliv kronično napreduje več kot tri mesece, se sluznica srednjega ušesa se spodbuja, da razvije cilindrično epitelija s tako imenovanimi čašnimi celicami. Peharske celice so integrirane v epitelija in proizvajajo sluz.
Diagnoza in potek bolezni
Pogost in enostaven diagnostični postopek je otoskopija. Kopičenje tekočine v timpanoni votlini lahko nato običajno zaznamo skozi bobnič, ker je bobnič polprozoren kot tanek kožain kopičenje tekočine na drugi strani se kaže skozi malo. Na primer, če vsebuje tudi timpanični izliv kribo bobnič imel rahlo modrikast sijaj. Druga diagnostična možnost je timpanometrija, ki se uporablja za merjenje gibljivosti in elastičnosti bobniča. Obseg, do katerega je timpanični izliv povzročil začasno ali trajno izguba sluha je mogoče določiti z avdiometrijo.
Zapleti
Zapleti timpaničnega izliva prizadenejo predvsem otroke. Čeprav se akutni izliv v večini primerov sam zaceli, obstaja nevarnost neprijetnih posledic, če se stanje ni pravočasno opažen in ustrezno zdravljen. Eden najpogostejših negativnih učinkov timpaničnega izliva je izguba sluha. Šteje se, da je še posebej problematičen, ker ga prizadeti otroci pogosto niti ne opazijo. To pa lahko povzroči motnje v otrokovem razvoju. Včasih so prizadeti celo napačno razvrščeni kot duševno zaostali. Da bi preprečili poškodbe sluha, ki jih povzroča timpanični izliv, je priporočljivo obiskovati preventivne preglede. Če obstaja sum, da ima otrok težave s sluhom, se ob ušesnem pregledu nos in specialistu za grlo. Če timpanijski izliv zavzame kronični potek, so možni nadaljnji zapleti. Na primer brazgotinjenje srednjega ušesa sluznica or vnetje srednjega ušesa pogosto pojavijo. Poleg tega obstaja nevarnost okvare kostnic zaradi izliva. Če so ti celo uničeni, je potrebna nadomestitev z vsadkom. Poleg tega holesteatoma lahko nastane, ki jo je treba kirurško odstraniti. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi resnih učinkov timpaničnega izliva, kot je mastoiditis (vnetje mastoidnega postopka) oz meningitis (meningitis). Pri odraslih se lahko pojavijo tudi posledice timpanijskega izliva. To so večinoma pritožbe, kot npr omotica, občutki pritiska in glavoboli.
Kdaj naj gre k zdravniku?
If izguba sluha, se pojavi občutek pritiska v ušesu in drugi znaki izliva timpanije, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. bolečina in omotica v ušesu so tudi jasni opozorilni znaki, ki jih je treba razjasniti. Prizadete osebe je najbolje obiskati svojega družinskega zdravnika ali specialista za ušesa. Zdravnik lahko diagnozo postavi na podlagi Zdravniški pregled in izliv zdravite z razstreljevanjem z zdravili ali cevjo. Posamezniki, ki trpijo zaradi sinusitis, rinitis, ali presnovne bolezni so še posebej ogrožene. Ljudje z Downov sindrom, razcep ustnic in nebo ali adenoidi spadajo tudi v rizične skupine in morajo imeti znake, ki jih je strokovnjak takoj razjasnil. Poleg specialista za ušesa se lahko posvetuje z internistom ali splošnim zdravnikom. Otroke je treba predstaviti pediatru, če je uho bolečina ali se pojavijo pritožbe. Če pride do izliva timpanije v povezavi s kirurškim posegom (npr. Po namestitvi Eustachijeve cevi), je treba o tem obvestiti odgovornega zdravnika. Zdravljenje je običajno stacionarni postopek, čeprav je timpanozni izliv običajno mogoče odpraviti z rutinsko operacijo.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje timpaničnega izliva je odvisno od vzročnih dejavnikov. Na splošno so bolezni, ki so povzročile timpani izliv, zlahka zdravljive. Če je bilo kopičenje tekočine diagnosticirano dovolj zgodaj, običajno zadostuje za obnovitev funkcionalnosti evstahijeve cevi. Ko je izenačitev tlaka obnovljena, obstaja velika verjetnost, da se bo izpust timpana sam odpravil in da se bo sluh obnovil, pod pogojem, da bobnič ni poškodovan. V preprostih primerih pršila za nos razbremeniti nosna sluznica in vdihavanja zadostujejo. V bolj trdovratnih primerih se dajejo zdravila za utekočinjanje timpaničnega izliva in po možnosti antibiotiki za zdravljenje bakterijske okužbe. V hujših primerih je lahko indicirana paracenteza, zareza v bobnič, ki omogoča izsesavanje izločkov. Rez na bobniču je lahko narejen tako, da zraste skupaj, ne da bi pri tem trajno poškodoval sluh. V nekaj primerih, ko skozi Eustachijevo cev ni mogoče izenačiti tlaka, se vstavi tako imenovana timpanostomna cev, ki zagotavlja trajno izenačitev tlaka med srednjim ušesom in zunanjim tlakom. Timpanostomna cev ostane v ušesu največ dvanajst mesecev in se nato odstrani.
Obeti in napovedi
Timpanični izliv lahko poteka na različne načine. Napoved med drugim temelji na starosti bolnika in času diagnoze. Pri otrocih se izlivi timpanij včasih razvijejo v kronične stanje. V bistvu je izliv timpanike mogoče zdraviti z odpravo vzrokov. Samo v posameznih primerih ostanejo v slušnih kanalih trajne poškodbe, kot je poškodba sluznica ali slušne kostice. Pri odraslih se izlivi timpanije običajno popolnoma umirijo. Dolgoročne posledice so redke. Pri nekaterih bolnikih je sluh lahko oslabljen. Timpanični izliv je sprva povezan z bolečino in nelagodjem. Po zdravljenju bi se simptomi morali zmanjšati. Omejitve v kakovosti življenja za pacienta niso pričakovane. Pričakovane življenjske dobe prav tako ne zmanjša timpanični izliv. Napoved je narejena ob upoštevanju poteka bolezni, splošnega stanje in nekaterih drugih dejavnikov. Odgovorni so zdravnik ušesa ali družine. Pri kroničnih boleznih je treba prognozo redno obnavljati. Na splošno je napoved za timpanični izliv dobra in bolnik lahko vodi življenje brez simptomov po zdravljenju.
Preprečevanje
Ukrepi da bi preprečili razvoj timpaničnega izliva, sestavljajo predvsem zagotavljanje delujočega izenačevanja tlaka skozi evstahijevo cev. Zlasti v primeru prehladov je treba paziti, da čim prej vzpostavimo izenačitev tlaka.
Porodna oskrba
V večini primerov ima oseba, ki jo prizadene timpani izliv, le nekaj, običajno pa tudi le omejene možnosti in ukrepe na voljo dodatna nega. Najprej in najpomembneje je, da se prizadeta oseba hitro in predvsem v zgodnji fazi posvetuje z zdravnikom, da prepreči nadaljnje zaplete in pritožbe. Ker bolnik ne more zdraviti sam, je vedno odvisen od zdravniškega pregleda pri zdravniku. Praviloma lahko timpanični izliv razmeroma dobro zdravimo s preprostimi sredstvi. Prizadeta oseba naj uporablja sprej za nos za lajšanje nelagodja. V nekaterih primerih bo morda treba tudi vzeti antibiotiki da bi omejili nelagodje. Prizadeta oseba mora vedno zagotoviti, da antibiotiki jemljejo redno in v pravilnem odmerku. V primeru vprašanj ali resnih neželenih učinkov se je treba najprej posvetovati z zdravnikom. Antibiotikov se ne sme jemati skupaj z alkohol, saj se bo njihov učinek sicer znatno zmanjšal. Nadaljnja oskrba ukrepe običajno niso na voljo osebi, ki jo je prizadela ta bolezen. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se ne zmanjša.
Kaj lahko storite sami
Timpanični izliv lahko povzroči hude bolečine. Ti se običajno izboljšajo, ko so dobri prezračevanje ušesa. V zvezi s tem je priporočljivo uporabiti dekongestivne kapljice za nos in dekongestivni pršila za nos v primeru akutnega izliva timpanije. Ti ohranjajo povezavo med nos in uho odprto. To omogoča, da se timpanični izliv hitreje zaceli in pritisk na ušesu popusti. Zlasti v ležečem položaju so bolečine, ki jih povzroča timpanični izliv, lahko zelo hude. Zato so priporočljivi dekongestivni spreji ali kapljice, zlasti pred spanjem. Zdravila za lajšanje bolečin, kot so ibuprofen in paracetamol lahko pomaga tudi, da bolečina popusti pri akutnih okužbah. Oboje proti bolečinam in kapljice za nos so na voljo v prosti prodaji v zmernih odmerkih in jih je treba vedno hraniti na zalogi, še posebej, če ste nagnjeni k ponavljajočim se izlivom iz timpanije. Ker se timpaninični izliv običajno pozdravi brez zapletov in ga pogosto povzroči tudi virus, lahko počakate, da se postopek zdravljenja zaključi, če ste v dobrem splošnem stanju in si to olajšate. Preizkušeno in preizkušeno domača sredstva kot čebula vrečke lahko tudi lajšajo bolečino. Vendar pa morajo starši, zlasti pri otrocih, natančno opazovati, ali bolečina postane močnejša med okužbo ali je močna ali ponavlja povišana telesna temperatura pojavi. To je lahko znak, da je okužba bakterijska. Odvisno od posamezne ustave samopomoč v tem primeru ni mogoča. Telo potem potrebuje antibiotik, ki ga bo strokovnjak predpisal po ustreznem pregledu.
