Tinitus: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Subjektivno tinitus je pogosto simptom najrazličnejših bolezni. Cilj tinitus pogosto sprožijo vaskularne spremembe in vaskularne malformacije. Natančna patogeneza ostaja nejasna in obravnavani so različni modeli. Po teh modelih je motnja lahko locirana na vseh odsekih osrednje slušne poti (slušna pot) in verjetno vodi do nevronskih izpustov, ki povzročajo zvonjenje v ušesih. Povečano vzburjenje tukaj, podobno kot fantom laringitis, se lahko pripiše izguba sluha ki je pogosto prisotna. Poleg tega lahko pride do nenormalne aktivnosti somatosenzoričnih aferentov (prilivi informacij, povezani s telesnim zaznavanjem) vodi do povečanja aktivnosti v osrednji slušni poti. To pojasnjuje, zakaj kraniomandibularna disfunkcija (CMD; okvara temporomandibularnega sklepa) ali pritožbe vratne hrbtenice (C-hrbtenica) so lahko pomembne pri razvoju tinitus.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

• Genetsko breme - odvisno od natančnega vzroka so lahko tudi osnovne genetske spremembe, kot pri otosklerozi (okostenelost kostnic)
• Poklici - poklici s povečano izpostavljenostjo hrupu: na primer poklicni glasbeniki imajo 57-odstotno povečano tveganje za tinitus; nadalje poklici v gradbeništvu in kmetijstvu.

Vedenjski vzroki

• Psihosocialne razmere
  • Psihološki stres
  • Kronični stres

Vzroki, povezani z boleznijo

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

• Anemija (anemija)

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

• Tirotoksikoza - hipertiroidizem s prekomerno proizvodnjo hormonov.

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

• Žilne bolezni, kot so možganske nepravilnosti plovila: anevrizme, AV ranžiranje itd. (pulzni sinhroni tinitus)
• Hipertenzija (visok krvni tlak)
• Hipotenzija (nizek krvni tlak)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

• Lymska bolezen

Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99)

• Cervikalni sindrom - sindrom vratne hrbtenice s stiskanjem / poškodbo živca.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

• Akustična neuroma (AKN) - benigni (benigni) tumor, ki izhaja iz Schwannovih celic vestibularnega dela VIII. Lobanjski živec, slušni in vestibularni živci (vestibulokohlearni živec) in se nahaja v možganskopontinskem kotu ali v notranjem slušni kanal. Akustična neuroma je najpogostejši tumor cerebelopontinskega kota. Več kot 95% vseh AKN je enostranskih. Nasprotno pa v prisotnosti nevrofibromatoza tipa 2, akustična nevroma običajno se pojavi dvostransko.

Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95).

• Kronična izguba sluha zaradi hrupa
• Obstrukcija ušesnega kanala zaradi cerumen obturans (cerumen; ušesno maslo) ali tujkov (→ izguba sluha)
• Izguba sluha - akutna izguba sluha
• Bang travma
• Menierejeva bolezen - bolezen notranjega ušesa s vrtoglavica.
• Mioklonije (trzanje) od srednje uho mišice.
• Odprta tuba auditiva - povezava med ušesom in nos, ki je običajno zaprt z sluznica.
• Otitis mediji (vnetje srednje uho) - tukaj še posebej gnojni in serozni vnetje srednjega ušesa po kroničnih okužbah.
• Otoskleroza - narašča izguba sluha zaradi procesov prenove kosti.
• Pulzno-sinhrono zvonjenje v ušesih (pulzno-sinhroni tinitus).
  • Arterijski vzroki (ateroskleroza /arterioskleroza, disekcija, fibromuskularna displazija).
  • Arteriovenske fistule in vaskularni tumorji na lobanja osnova.
  • Venski vzroki (intrakranialni hipertenzija in antomske normovarske bazalne vene in sinusi).
• presbycusis (starostna izguba sluha).
• Perforacija bobnične membrane - ruptura ušesna ušesa.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

• Depresija
• Psihosomatske bolezni

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

• Travmatične poškodbe možganov (TBI) - kraniocerebralne poškodbe.

Zdravila

• Antiaritmiki
  • Razred Ib antiaritmiki (kinidin, lidokain, meksiletin (1-10%)).
  • Razred Ic antiaritmiki (flekainid, propafenona).
  • Nerazvrščeno (adenozin).
• Antibiotiki
  • Aminoglikozidi (gentamicin (gentamicin), streptomicin).
  • Cefalosporini (Cefepime, Cefpodoksim).
  • Zaviralci giraze
  • Fluorokinoloni (ciprofloksacin, moksifloksacin)
  • Makrolid antibiotiki / makrolidi (roksitromicin).
  • Monobaktami (aztreonam)
• Antidepresivi
  • Zaviralci ponovnega privzema noradrenalina in dopamina (NDRI) - bupropion
  • Selektivna serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI) - citaloprama, paroksetin, sertralin (1-10 %).
  • Tetraciklični antidepresivi (maprotilin).
  • Triciklično antidepresivi (amitriptilin, klomipramin, imipramin).
• Antihistaminiki (cetirizin, loratadin).
• Antihipertenzivi
  • ACE inhibitorji (kaptopril, enalapril, kinapril, ramipril).
  • Antagonisti AT1 (valsartan).
  • Kalcijevi anatgonisti (amlodipin, verapamil)
• Antimalariki (artesunat, klorokin, kinin).
• Protiglivično sredstvo (posakonazol, vorikonazol).
• Antikoagulanti
  • Zaviralci agregacije trombocitov (tiklopidin).
• Protirevmatično droge, nesteroidni (NSAID) - acetilsalicilna kislina (KOT), ibuprofen, indometacin (> 10%), meloksikam, piroksikam (1-10 %).
• Antidementi (galantamin)
• Antiepileptična zdravila
  • Funkcionalizirana aminokislina (lakozamid).
  • Gabapentin
  • Klasična antiepileptična zdravila (valproinska kislina).
• Anksiolitiki (buspiron, 1-10%).
• Beta-blokatorji Beta-blokatorji, sistemski.
  • Neselektivni zaviralci beta (npr. karvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
  • Selektivni zaviralci beta (npr. atenolol, acetbutolol, betaksolol, bisoprolol, celiprolol, ne-bivolol, metoprolol).
• Bisfosfonati - risedronska kislina.
• Kodeina
• Zaviralci COX - celekoksib, naproksen (1-10 %).
• Diuretiki
  • Zanka diuretiki (furosemid, etakrinska kislina).
• Zaviralci HCV proteaze - boceprevir
• Hormoni
  • Kortikosteroidi (loteprednoletabonat).
  • Analogi GnRH (buserelin, triptorelin).
  • Peroralni kontraceptivi
  • Prostaglandin E1 (misoprostol)
• Imunosupresivi (takrolimus).
• Interferoni (interferona alfa 2b, peginterferon alfa-2b).
• Črevesno protivnetno sredstvo (sulfasalazin (INN))
• Kontrastno sredstvo (gadobenska kislina)
• Sredstvo za zniževanje lipidov
  • Statini (atorvastatin
• Lokalni anestetiki (artikain, lidokain).
• Monoklonska protitelesa (adalimumab, alemtuzumab)
• Parazimpatolitiki (oksibutinin).
• Parkinsonova zdravila (Budipin)
• Zaviralci proteaz (lopinavir)
• Zaviralci protonske črpalke
• Simpatomimetiki
• Triptani (frovatriptan)
• Protivirusna zdravila (imikvimod)
• Citostatska zdravila (anagrelid, bortezomib, cisplatin, imatinib, temozolomid (1-10 %)).

Nadaljnje

• Kraniomandibularna disfunkcija (CMD) - kot so prirojena malokluzija, bruksizem (škrtanje z zobmi), enostransko žvečenje; mioartropatija temporomandibularnega sklepa.
• Kronična izpostavljenost hrupu vklj. rekreacijski hrup, npr. prenosni predvajalniki glasbe (→ izguba sluha).
• Zmanjšana intoleranca za hrup v mladosti.