Značilni simptomi zadnje faze
Ciroza jetra je zapletena bolezen, ki prizadene različne organske sisteme in lahko povzroči simptome v vseh delih telesa. Tipične nepravilnosti jetrne ciroze vključujejo
- Utrujenost, upad zmogljivosti, dovzetnost za okužbe, slabo počutje
- Občutek pritiska in polnosti v zgornjem delu trebuha, izguba apetita, bruhanje
- Prebavne težave, zamaščeno blato, razbarvanje blata
- Srbenje, porumenelost kože, izpuščaji
- Lakirane ustnice, razširjene krvne žile pod kožo, tanka in razpokana koža
- Venska dilatacija, na primer na trebuhu, danki, požiralniku
- Hude nenasitne krvavitve, na primer v požiralniku
- Pomanjkanje rdečih in belih krvnih celic in trombocitov
- Zadrževanje vode na celotnem telesu, na primer kot trebušna tekočina
- Zmedenost, težave s koncentracijo, izguba zavesti in koma
- Hormonske motnje z rastjo dojk, izgubo las, močjo ali motnjami cikla
Tako imenovana "trebušna tekočina" se v tehničnem jeziku imenuje "ascites" in je zelo značilen simptom jetra ciroza. Takšno zadrževanje vode se pojavi predvsem v primeru povišanega tlaka v kri plovila ali pomanjkanje določenih beljakovin v krvi (albumin).
Slednje vodi do manj tekočine, vezane na kri in lažje prehaja skozi stene posod v okoliško tkivo. V primeru končne faze jetra ciroza, albumin pomanjkanje je tisto, zaradi česar se v trebuhu shrani več litrov tekočine. V telesu lahko zadrževanje vode povzroči znatna nihanja in motnje elektrolita ravnovesje z naknadnimi pritožbami možganov or srce.Terapevtsko lahko trebušno tekočino prebodemo z iglo in jo odcedimo.
Vendar je to treba storiti le previdno, saj lahko povzroči hitro zadrževanje vode s precejšnjim pomanjkanjem tekočine v preostalem telesu. Pomemben terapevtski ukrep je povečanje albumin ravni v kri. bruhanje lahko na več načinov nastane pri končni fazi ciroze jeter.
Po eni strani zmanjšana proizvodnja in sprostitev žolč kislina moti vse prebavne procese, kar ima za posledico driska, slabost, bruhanje in občutek polnosti v želodec. Moteni razstrupljanje delovanje jeter lahko vodi tudi do slabost in bruhanje skozi različne procese. Pomembne strupene snovi, ki se povečajo v krvi v ciroza jeter vzroki simptomov pa so amoniak in bilirubin.
Poleg vzrokov v prebavilih je bruhanje tudi pogost nevrološki simptom, ki ga povzročajo nekateri centri v možganov. Dolgoročno različni organi, ki sodelujejo pri ciroza jeter lahko sproži bruhanje. Življenjsko nevarno pa je bruhanje krvi, kadar pride do potencialne krvavitve žil v požiralniku.
Driska in drugih prebavne težave so tipičen simptom napredovale ciroze jeter. Driska je tesno povezan z zmogljivostjo, značilno utrujenostjo, izguba apetita in maščobno blato, ki se lahko pojavi pri cirozi jeter. To je predvsem posledica motenj v proizvodnji žolč kisline.
Bile kisline nastajajo v jetrih in se po žolčnih poteh prenašajo v Tanko črevo, kjer opravljajo pomembne prebavne funkcije. V glavnem so odgovorni za razdeljevanje maščob in mastne hrane ter njihovo vezavo, tako da jih lahko črevesje prebavi in absorbira sluznica. Ob hudi izgubi delovanja jeter se maščobna hrana lahko prebavi slabše, zaradi česar je blato bolj obsežno, tekoče in mastno.
Dolgoročno se lahko pojavijo nadaljnji sekundarni simptomi, kot je pomanjkanje hranil. Na dolgi rok, pljuč Funkcijo lahko na več načinov zmanjšamo tudi v primeru močno napredovale ciroze jeter. Po eni strani lahko velika kopičenja trebušne tekočine povzročijo visok pritisk na pljuča; po drugi strani pa lahko v zadnji fazi povzročijo hude okužbe v pljučih dihanje težave.
Dolgoročno pa lahko ciroza jeter povzroči tudi tako imenovani "hepatopulmonalni sindrom", pri katerem pljučna plovila so razširjene in poškodovane kot neposredna posledica ciroze jeter. Visok krvni tlak pljučnega plovila vzroki dihanje težave in hude pljuč škoda, ki pogosto zahteva a presaditev pljuč v nadaljnjem poteku bolezni. Krvavitev je eno največjih tveganj in pogost vzrok smrti pri hudi jetrni cirozi.
Zaradi povečanega tlaka v številnih krvnih žilah prebavil so tako imenovani "obvodni tokokrogi" od odsekov črevesja do srce z dolgoročnim obvodom jetrne oblike med boleznijo. Posledica tega so nevarne dilatacije številnih žil, ki jih lahko vidimo na primer vzdolž popka ali so nevarne dilatacije požiralnika (varikoze). Zaradi dodatno močno omejenega strjevanja krvi se lahko pojavijo močne in nenasitne krvavitve.
Ciroza jeter lahko privede do znatnih pomanjkljivosti koagulacijskih faktorjev, ki jih proizvajajo jetra. Vendar kri trombociti, ki igrajo pomembno vlogo v strjevanje krvi, se zmanjšajo tudi kot posredna posledica ciroze jeter. Če pride do krvavitve iz tako imenovanih "požiralnih krčnih žil" ali drugih telesnih žil, jih telo pogosto ne more ustaviti samo.
Pogosto so potrebni kirurški posegi za zaustavitev krvavitve. Zmedenost v okviru jetrne ciroze je posledica tako imenovane "jetrne encefalopatije", funkcionalne okvare možganov. Encefalopatijo povzročajo strupene snovi, kot sta amoniak ali bilirubin, ki se kopičijo v krvi, ker jetra ne morejo več opravljati svoje filtrirne funkcije.
Pogosto je mogoče kompenzirati sposobnost filtriranja ohranjenega jetrnega tkiva. Če pa pride do povečanih količin strupenih snovi, na primer zaradi okužb ali krvavitev v črevesju, lahko nevrološki simptomi postanejo akutni. Pojav zmedenosti kaže na precej napredovalno stopnjo ciroze jeter, poleg tega pa lahko dodamo občutljive in motorične pritožbe ter motnje zavesti v primeru napredovale poškodbe možganov.
Življenjsko nevarno koma predstavlja največjo varianto nevroloških simptomov. Nevrološka prizadetost pri hudi jetrni cirozi je grozljiv zaplet in pomemben pokazatelj zelo napredne faze bolezni. To je predvsem posledica omejitve filtrirne funkcije strupenih presnovnih produktov.
V ospredju je presnova in izločanje amoniaka, ki nastaja v telesu. To se lahko kopiči v cirozi jeter in vodi do nihanje razpoloženja, utrujenost, zmedenost, težave s koncentracijo in oslabljena zavest v možganih. Poleg tega je tresenje rok (tremor), pa tudi motorične negotovosti, ki jih lahko na primer zaznamo v vzorcu pisanja.
Nadaljnje povečanje koncentracije amoniaka in drugih strupenih presnovkov lahko sprva povzroči zaspanost in nato koma. Ledvice odpoved je možen življenjsko nevaren zaplet jetrne ciroze v poznih fazah. Natančni mehanizmi, ki vodijo do ledvice vpletenosti niso dokončno znane.
Vendar pa kombinacija tipičnih zdravil, ki se uporabljajo za razstrupljanje pri cirozi jeter, pa tudi huda izguba vode, zadrževanje vode ali akutna krvavitev, lahko spodbudijo reakcijo ledvice. To vodi do odpovedi ledvic zaradi zmanjšanega pretoka krvi. Posledica tega je zmanjšana hitrost izločanja ledvic z življenjsko nevarnimi nihanji elektrolita ravnovesje telesa.
Vsi članki v tej seriji:
