Ščitnična mišica je del spodnje hioidne (infrahioidne) muskulature in jo inervira ansa cervicalis. Aktiven je med požiranjem in zapiranjem larinks za preprečevanje vstopa hrane ali tekočine v dihalne poti. Motnje tirohioidne mišice torej lahko vodi do povečanega požiranja.
Kaj je tirohioidna mišica?
Tirohioidna mišica je spodnja hioidna (infrahioidna) mišica, ki se pojavi enkrat v vsaki polovici telesa. Infrahioidne mišice vključujejo tudi omohyoideus mišico, sternohyoideus mišico in mišico stylohyoideus. Njihov dvojnik nad hioidno kostjo predstavljajo nadrahioidne mišice. Obe skupini se morata pogoditi usklajevanje med postopkom požiranja. Dobava skupnega živca skozi ansa cervicalis pomaga zagotoviti to usklajevanje je uspešen. Ščitnična mišica svoje ime dolguje dejstvu, da tvori povezavo med podjezično kostjo (Os hyoideum) in ščitnico hrustanec. Zastarelo ime za ščitnico hrustanec od larinks je "ščitnica". Kljub imenu, ki pogosto zavaja laike, ščitnična mišica zato ni povezana z Ščitnica (ščitnična žleza).
Anatomija in zgradba
Izvor tirohioidne mišice je na larinks, kjer izhaja iz ščitnice hrustanec (cartilago thyroidea). Poleg ščitničnega hrustanca ima grlo še štiri hrustančne strukture. Cartilago thyroidea je med večjimi med njimi in ima poševen zarez, ki ga anatomija imenuje linea obliqua. Zagotavlja podporo mišicam. Ščitnična mišica se pritrdi na hioidno kost (Os hyoideum), kjer je pritrjena na večji rog (Cornu majus). Osnova ščitnične mišice je štirikotna. Njegovo tkivo je sestavljeno iz posameznih vlaken, ki ustrezajo mišičnim celicam. Tanjša miofibrila se raztezajo skozi podolgovata vlakna, ki so razdeljena na sarkomere. Vsak sarkomer se lahko sam skrajša. Skozi dolžino celotne vlaknine ta proces povzroči krčenje mišice. Nevronska inervacija v tem procesu izvira iz ansa cervicalis, ki se začne na materničnem vratnem pletežu in je zanka živci v vratu. Njegova vlakna izvirajo iz hrbtenice živci od prvega do tretjega materničnega vratu hrbtenjača segmenti (C1-C3).
Funkcija in naloge
Med postopkom požiranja je funkcija tirohioidne mišice zaščita sapnika pred vstopom tekočine in hrane. Dejanje požiranja je sestavljeno iz štirih približno določljivih faz. V fazi peroralne priprave zobje meljejo hrano in jo zmešajo slina proizvajajo žleze ustne votline in žrela sluznica. V fazi oralnega prevoza se uporablja jezik mišice, da pritisnejo jezik na nebo in hrano premaknejo v žrelo. Pri tem so še posebej aktivne mišice hyoglossus in styloglossus. Nato palatinsko dvigalo in tenzor premakneta mehko nebo navzgor, da zaprete Vhod k nos skupaj s Passavantovim obročastim izbočenjem. Ta korak naznanja začetek faze žrela v procesu požiranja. The vokalne gube (sramne ustnice vocalia) in epiglotis zaprta, medtem ko se podplastna kost (os hyoideum) in grlo dvigneta. Ta postopek je znan tudi kot zvišanje grla. Med tem postopkom ščitnična mišica dvigne grlo in ga sorazmerno približa hioidni kosti. Digastrična mišica, milohioidna mišica in stilohioidna mišica skupaj potegnejo tudi hioidno kost navzgor, da pomagajo pri gibanju navzgor. Na ta način ščitnična mišica in druge mišice, ki sodelujejo, preprečujejo vstop tekočine ali hrane v sapnik. Za zaključek faze prenosa žrela pri požiranju srednje in spodnje mišice zožitve žrela (musculus constrictor pharyngis medius in musculus constrictor pharyngis inferior) še naprej potiskajo hrano nazaj v žrelo, dokler ne vstopi v požiralnik, kjer končno prispe v želodec po 8 do 20 sekundah kot del transporta požiralnika.
Bolezni
Če ščitnična mišica med požiranjem ne more dvigniti grla in s tem prispevati k zaprtju sapnika, lahko pride do povečanega požiranja. To povzroči, da tekočine ali trdne snovi vstopijo v dihalne poti in sprožijo a kašelj Če ta ni dovolj močan (ali je tudi moten), lahko snov pride v pljuča. Medicina imenuje ta postopek aspiracija tujega telesa. Zaradi anatomske zgradbe dihalni trakt, tuja telesa pogosteje vstopajo v desno bronhialno drevo, saj se dostop strmeje strmi kot pot do levega bronhialnega drevesa. Zaužita hrana in tekočina lahko poškodujeta občutljiva tkiva dihal. Poleg tega predstavljajo tveganje za povzročitev okužb. Zdravniki zato običajno uporabljajo endoskop za odstranjevanje tujka. Pri tem inštrument vstavijo skozi usta in dihalni trakt. Motnje ščitnične mišice pogosto spremljajo tudi druge pritožbe, saj majhne mišice v usta in vratu območja niso le anatomsko tesno povezana, ampak so tudi tesno povezana nevronsko. Ansa cervicalis inervira tirohioidno mišico in tri druge infrahioidne mišice - lezije na tej živčni zanki vplivajo torej na celotno mišično skupino. Če je živčna pot poškodovana, preden zapusti hrbtenjačaodvisno od obsega škode lahko pride do obsežne paralize, ki prizadene vsa področja telesa pod poškodbo. Hrbtenjača lezije povzročajo na primer tumorji, hernije diskov in poškodbe vretenc. Laringealni karcinom lahko prizadene tudi tirohioidno mišico. V tem primeru je masa bodisi neposredno vpliva na mišico bodisi ovira živčna vlakna, ki innervirajo infrahioidno mišico.
