Sopomenke
Klasifikacija TMN
Predstavitev
TNM sistem, imenovan tudi TNM klasifikacije malignih tumorjev, se uporablja za razvrščanje malignih tumorjev. (rak bolezni). S pomočjo te klasifikacije so različne vrste rak lahko po vsem svetu enakomerno razvrstimo in dodelimo ustreznim smernicam zdravljenja.
Zgodovina
Sistem TNM je med leti 1943 in 1952 razvil Francoz Pierre Denoix. Od leta 1950 ga je nadalje razvijala mednarodna unija internationale contre le rak (UICC). Danes sistem TNM priznava in uporablja večina držav na svetu, v registru raka pa se uporablja tudi sistem TNM.
Temelji na študijah in statističnih podatkih o vedenju in prognozi malignih rakov. V skladu s tem se v večini držav uporablja za prognozo in zdravljenje bolezni. Okrajšava TNM (sistem TNM) se nanaša na širjenje tumorja v telesu.
"T" pomeni primarni tumor in njegovo velikost, širjenje in invazivnost. Črka "N" označuje število prizadetih limfna vozlišča (engl = vozlišča). Črka "M" označuje metastaze.
To se nanaša izključno na prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaze, ne na njihovo število ali na to, kateri organi so prizadeti. Načeloma se za vsako črko doda številka. Tu 0 običajno pomeni odsotnost ustreznega tumorja, naraščajoče številke pa pomenijo vse bolj nevarno tumorsko bolezen.
Če je tumor histološko pregledal patolog, je to pred razvrstitvijo označeno z „p“. Če je tumor klinično ali kirurško razvrščen, je pred klasifikacijo TNM (sistem TNM) postavljen znak „c“. Na ta način lahko razločimo, ali je razvrstitev le makroskopsko ali tudi mikroskopsko zavarovana. Nadaljnje podrobnosti so razložene spodaj pod posameznimi komponentami sistema TNM.
T = tumor
T0: To pomeni, da ni viden noben primarni tumor. Na prvi pogled je to malo smiselno. Vendar se ta izraz uporablja, če je bil tumor pred operacijo kemoterapiran in je nazadoval do točke, ko makroskopsko ni več viden.
Kljub temu so v tkivu običajno še vedno tumorske celice, ki jih je treba kirurško odstraniti. V drugih primerih primarni tumor ni znan. To se lahko zgodi, če jih je preveč metastaze in primarnega tumorja ni bilo mogoče natančno določiti.
Takšna klinična slika se imenuje CUP sindrom (rak neznanega primarnega). Tis / Ta: To so tumorji v zelo zgodnji fazi bolezni. V bazalno membrano še niso prodrli in zato še niso prodrli daleč v tkivo.
Njihova prognoza je na splošno ugodna. Vendar pa je zaradi zelo majhnega obsega njihovega širjenja diagnoza težavna. Ugotovitve so praviloma naključne ugotovitve med rutinskimi pregledi.
Ta tumorji najdemo le v nekaterih organih (sečnica, ledvični meh, sečevod, mehurja in penis). Tam so tumorji Ta lahko povezani z boljšo prognozo kot tumorji Tis. T 1,2,3 ali 4: Naraščajoče število se nanaša na povečanje primarnega tumorja in okužbo sosednjih organov.
Ker se poti širjenja za posamezne vrste tumorjev razlikujejo, bomo tukaj prikazali povečanje velikosti in invazivnosti z uporabo raka dojke kot primer:
- T1: največji podaljšek tumorja največ 2 cm
- T2: podaljšanje tumorja najmanj 2 cm, vendar ne več kot 5 cm
- T3: največji podaljšek tumorja več kot 5 cm, vendar ni razširjen na sosednje organe
- T4: Vsi tumorji večji od 5 cm s širjenjem na v prsih steno ali kožo.
- Tx: O primarnem tumorju ni mogoče trditi.
Odkritje limfna metastaze v vozliščih (sistem TNM) so v veliki meri odvisne od iskanja zanje. Iz tega razloga obstajajo smernice za različne tumorske bolezni koliko limfna vozlišča je treba pregledati, da se lahko s relativno visoko stopnjo gotovosti izključi okužba. Na primer, pri kolorektalnem raku vsaj 12 bezgavke odstraniti in histološko pregledati.
Praviloma je število bezgavke je navedeno tudi. Primer N0 (0/15). Za druge tumorske bolezninpr raka dojk, dovolj je, da vzamemo vzorce iz stražnika bezgavke (sentinel bezgavka= sn).
To je prva bezgavka na območju izliva. Če nanjo ne vplivajo, lahko z veliko verjetnostjo domnevamo, da so tudi bezvodne bezgavke brez metastaz. Podroben pregled je še toliko bolj pomemben, če sentinel bezgavka je prizadeta. To je označeno tudi v sistemu TNM.
Primer: pN1 (sn) = histološko potrjena okužba s sentinel bezgavka.
- N0: Ni okužbe regionalnih bezgavk s tumorskim tkivom.
- N1,2 ali 3: Z naraščajočim številom se to nanaša na vedno večje število prizadetih regionalnih bezgavk, odvisno od primarnega tumorja. Nadaljnja razlika je med metastazami v bezgavkah na tumorski strani (ipsilateralni) in prizadetimi bezgavkami na nasprotni strani (kontralateralni) primarnega tumorja. Pa tudi njihova mobilnost in lokalizacija glede na primarni tumor.
- Nx: Izjava o vpletenosti bezgavk ni mogoča.
