Inkontinenca je izguba nadzora nad sproščanjem urina - ali redkeje blata. Pogosto so vzroki za urinska inkontinenca so v sečnem traktu. Toda težave v možganov in hrbtenjača ali s živci lahko tudi vodi do inkontinenco. Tukaj preberite, katere oblike inkontinenco obstajajo pri moških in ženskah, kaj pomoč so na voljo in kaj terapija pomaga pri inkontinenci.
Vzroki za inkontinenco
V primeru inkontinence lahko obstajajo organski vzroki ali bolezen ali poškodba živčni sistem. To povzroča motnje v sodelovanju med možganov in živci na eni strani in medeničnega dna mišice, mehurja mišice in mišice zapiralke na drugi strani. Glede na to, ali se urin ali iztrebki prenašajo nezavedno, se govori o urinskem oz fekalna inkontinenca. Za obe vrsti ločimo različne oblike, vsaka pa ima različne vzroke. Vzroki za urinska inkontinenca ni treba vedno ležati na območju sečil. Motnje živci, možganov or hrbtenjača lahko tudi vodi do inkontinence. V redkih primerih lahko inkontinenco povzročijo ali poslabšajo tudi zdravila. Zato obvezno obvestite svojega zdravnika, katera zdravila redno jemljete. Kapljanje urina ali kapljanje po praznjenju mehurja je, ko uide nekaj kapljic urina. Ta simptom se pojavlja predvsem pri moških in je posledica dejstva, da sečnica, ki vodi iz mehurja do konice penisa, ga ustrezne mišice ne izpraznijo popolnoma. Posledično se nekaj urina oblikuje na spodnji točki sečnica, ki nato kaplja.
Oblike urinske inkontinence
Bolniki, ki trpijo zaradi urinska inkontinenca imate težave z nadzorovanim odvajanjem urina. V bistvu je urinska inkontinenca razdeljena na pet različnih oblik:
- Stresna inkontinenca
- Nujna inkontinenca
- Refleksna inkontinenca
- Inkontinenca s prelivanjem
- Ekstrauretralna urinska inkontinenca
Stresna inkontinenca
In stresna inkontinenca, znano tudi kot stresna inkontinenca, pride do nehotenega uhajanja urina zaradi povečanega pritiska v trebuhu. To se lahko zgodi na primer pri prenašanju težkih predmetov, pa tudi pri smehu, kašljanju ali kihanju. V skrajnih primerih lahko pride do izgube urina tudi med običajnimi gibi, kot je hoja. To se lahko giblje od nekaj kapljic do curka urina. Če stresna inkontinenca je prisotna povezava med mehurjem vratu in sečnica je običajno oslabljen. Pogost vzrok so kirurški posegi in nesreče, ki oslabijo medeničnega dna tkiva ali poškoduje živce v medeničnem predelu. Pri moških tveganje za stresna inkontinenca je še posebej visoka po prostate operacija. To je zato, ker lahko povzroči, da se sfinkter mehurja povesi. Ženske imajo šibkejše medeničnega dna mišic kot moški, zato je verjetneje, da zanje trpijo stres inkontinenca. nosečnost in porod sta še posebej stresna za medenično dno. Med nosečnost, ampak tudi po rojstvu, stres inkontinenca pogosto postane opazna. Hormonske spremembe med Menopavza povečajo tudi tveganje za inkontinenco.
Nujna inkontinenca
z nujna inkontinenca (tudi: nujna inkontinenca), an potreba po uriniranju se zgodi povsem nenadoma in je tako močan, da prizadeti včasih ne pridejo več pravočasno do stranišča. The potreba po uriniranju pogosto se zgodi večkrat na uro, čeprav mehur še ni popolnoma napolnjen. Nujna inkontinenca povzroča težava pri prenosu signala: Čeprav mehur še ni poln, se signal za praznjenje pošlje v možgane. Tu lahko ločimo med:
- Senzorično nujna inkontinenca: moteno zaznavanje polnjenja mehurja (občutek prezgodnjega polnjenja), na primer kot posledica kamnov v mehurju oz vnetje sečil.
- Inkontinenca motoričnega nagona: krčevito, nehoteno krčenje sfinktra sečnega mehurja, zaradi česar tudi minimalno polnjenje mehurja sproži močno potreba po uriniranju.
Specifični vzroki vključujejo kirurški poseg, ki je povzročil poškodbe živcev in je bil neustrezno zdravljen sladkorna bolezen mellitus in nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza or Parkinsonova bolezen. Sprožilec je lahko tudi nenehno draženje mehurja zaradi okužb sečil, kot npr cistitis ali zoženje izpusta iz mehurja, na primer kot posledica prostate širitev. Poleg tega so za urgentno inkontinenco lahko tudi psihološki vzroki.
Refleksna inkontinenca
Pri refleksni inkontinenci prizadeti ne čutijo več, ali je mehur poln. Poleg tega ne morejo več prostovoljno nadzorovati praznjenja mehurja. Zato se občasno izprazni. Pri refleksni inkontinenci so moteni živci, ki nadzorujejo mehur. To vodi do izgube nadzora nad mišico zapiralko. To lahko povzročijo tudi nevrološke bolezni, kot je multipla skleroza. Poleg tega so poškodbe na hrbtenjača so tudi možnosti, na primer tiste, ki se pojavijo med paraplegija (hrbtenična refleksna inkontinenca). Supraspinalna refleksna inkontinenca je, ko se nadzor nad prostovoljnim praznjenjem mehurja izgubi zaradi možganskih motenj, kot npr Alzheimerjeva bolezen bolezen, demenca, Parkinsonova bolezen ali kap.
Inkontinenca za prelivanje
Pri prekomerni inkontinenci majhne količine urina iztekajo takoj, ko se mehur napolni. Vzrok simptomov je težava z drenažo na izhodu iz mehurja. Zaradi ovire na izhodu - na primer povečane prostate, tumor ali zožena sečnica - urin ne more zlahka odtekati. Šele ko se tlak v mehurju še naprej povečuje, lahko majhne količine urina uhajajo. Prelivno inkontinenco zato spremlja občutek, da se mehur nikoli ne izprazni popolnoma. Ta oblika inkontinence je najpogostejša pri moških.
Ekstrauretralna urinska inkontinenca
Pri zunajtretralni urinski inkontinenci pride tudi do stalne izgube urina. Vendar urin ne odteka skozi sečne poti, ampak skozi fistula ki mehur poveže z drugimi organi, na primer z nožnico ali črevesjem. Posledično bolniki nimajo nadzora nad izgubo urina. Ekstrauretralna urinska inkontinenca je običajno prirojena.
Fekalna inkontinenca: stopnje in oblike
Bolniki z fekalna inkontinenca imajo težave s kontroliranim odvajanjem črevesnih plinov in blata. Glede na resnost inkontinence ločimo tri stopnje:
- Faza 1: Prihaja do nenadzorovanega odvajanja črevesnih plinov. Pod obremenitvijo lahko delno pride tudi do razmazovanja blata.
- 2. stopnja: pride do nenadzorovanega odvajanja črevesnih plinov in redkega blata.
- Faza 3: Nadzor blata je popolnoma izgubljen. Rezultat je nenehno mazanje blata. Poleg tega se ne izgubi le tekoče, temveč tudi trdo blato.
Odvisno od vzroka simptomov, tako kot pri urinski inkontinenci, tudi fekalno inkontinenco ločimo v pet oblik:
- Motor
- Senzorično
- Z rezervoarjem
- Nevronski
- Psihološko
V nekaterih primerih bolniki še vedno opazijo željo po iztrebljanju, vendar ne pridejo pravočasno do stranišča. V drugih primerih pa trpijo ničesar in izguba blata se zgodi popolnoma nezavedno.
Vzroki fekalne inkontinence
Fekalna inkontinenca lahko povzročijo različne bolezni. Poleg kroničnih vnetnih črevesnih bolezni, kot so Crohnova bolezen, možni sprožilci so tudi nevrološke bolezni. Tumorji v rektum, šibkost medeničnega dna, huda hemoroidi or zaprtje je lahko tudi vzrok. Na mišico zapiralko lahko vplivajo tudi poškodbe po operaciji ali porodu. Če so živci poškodovani, lahko to tudi moti občutek na anus. Končno pa nekatera zdravila, kot so odvajala, antidepresivi or droge za Parkinsonova bolezen so tudi možni vzroki.
